完全腹腔镜胰十二指肠切除术及全胰切除术联合门静脉-肠系膜上静脉切除重建可行性及安全性分析
孙蒙清
陈少博
洪夏飞
董良博
何小东
韩显林
中国医学科学院北京协和医院基本外科,北京 100005
摘要：目的 探讨完全腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)及腹腔镜全胰切除术(LTP)联合门静脉-肠系膜上静脉(PV-SMV)切除重建的技术要点,及其安全性、可行性和根治性.方法 回顾性分析2022年5月至2023年9月在中国医学科学院北京协和医院接受LPD及LTP联合PV-SMV切除重建手术的13例病人临床资料.结果 13例病人中,10例病人行LPD,3例病人行LTP.7例(53.8％)病人行PV-SMV侧壁切除缝合,4例(30.8％)病人行PV-SMV节段切除、对端吻合,2例(15.4％)病人行PV-SMV节段切除、人工血管搭桥.手术时间(314.2±70.5)min.术中出血量(442.3±247.4)mL.PV-SMV中位阻断时间22(8～80)min.术后1例病人发生胃排空延迟,未发生B级以上胰瘘、术后出血、腹腔感染、胆瘘、二次手术、急性血栓栓塞事件及30d内围手术期死亡.术后住院时间(10.7±4.7)d.术后病理学检查结果显示:1例为胰腺伴有破骨巨细胞的未分化癌,12例为胰腺导管腺癌.标本肿瘤大小(3.9±1.6)cm.术中淋巴结清扫(25.7±12.7)枚.淋巴结转移9例(69.2％).术后病理学检查证实侵犯门静脉者5例(38.5％).所有病人均为R0切除.术后门静脉通畅率100.0％.结论 对于经验丰富的微创胰腺手术团队,在合理选择适应证的基础上,LPD或LTP联合PV-SMV切除重建用于部分胰头癌侵犯PV-SMV的病人是安全可行的,可提高肿瘤的R0切除率,使病人获益.
关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术腹腔镜全胰切除术胰腺癌门静脉-肠系膜上静脉切除重建
分类号：R6(外科学)
资助基金：中央高水平医院临床科研业务费资助项目(No.2022-PUMCH-B-003)
论文发表日期：2024-02-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 199-204 )
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