胃食管反流的力学基础与外科治疗策略
陈双
周太成
李英儒
曾兵
中山大学附属第六医院普通外科(疝和腹壁外科) 广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室 广州市黄埔区中六生物医学创新研究院,广东广州 510655
摘要：食管裂孔疝(HH)和胃食管反流病(GERD)为临床多发病,手术是其治愈的重要方法.生理性反流与生物进化的"反刍"活动可能具一定的关联性,基因组学研究可能为以后在分子水平防治GERD提供靶点.在力学角度上,胸腹腔的压力差、食管下括约肌(LES)松弛尤其是暂时性LES松弛(tLESR)的过度发生等均是导致病理性反流发生的力学基础.LES、膈肌脚、LES与膈肌脚的空间位置以及胃食管阀瓣(GEV)是抗反流的重要屏障.从力学角度分析,HH为一种"轴向疝",轴向移位破坏了正常的抗反流机制,在时间上疾病可由轻至重逐步发展.HH手术无法改变tLESR,目的在于改变结构,重建抗反流结构关系,即:通过游离延长食管下端及LES长度、胃底折叠形成的折叠圈及胃内的GEV、"向心化"缝合形成的膈肌脚与LES互相重叠结构(coincide),构成一个暴露在腹腔内的稳定的抗反流系统,最终实现改善功能、治愈疾病.
关键词：食管裂孔疝胃食管反流病抗反流屏障力学外科策略
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家自然科学基金(No.81973858)国家自然科学基金(No.82172790)广东省消化系统疾病临床医学研究中心项目(No.2020B1111170004)广东省自然科学基金(No.2019A1515011200)
论文发表日期：2024-04-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 403-407 )
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