感染坏死性胰腺炎胰腺外坏死区域和体积与死亡风险的关联分析
黄东亚
李强
苗毅
蒋奎荣
陆子鹏
吴峻立
高文涛
肖斌
南京医科大学第一附属医院胰腺中心,江苏南京 210029
摘要：目的 探讨感染坏死性胰腺炎(INP)胰腺外坏死区域(ENA)和体积(ENV)与死亡风险的关联性.方法 回顾性分析2015年3月至2020年12月南京医科大学第一附属医院胰腺中心收治的150例INP病人的临床资料,按是否死亡分为存活组(136例)与死亡组(14例).使用logistic回归模型、广义线性模型(GLM)和广义加性模型(GAM)来探讨ENA和ENV与死亡风险之间的线性和非线性关系,通过两分段回归模型来计算饱和效应.结果 病死率为9.3%(14/150),病人平均年龄为(50.5±15.1)岁,其中64.7%(97/150)为男性.单因素分析结果显示胰腺实质坏死程度、ENV、持续衰竭器官≥2个、扩大经皮穿刺置管引流术(PCD)管径以及胰腺外坏死(EN)平均CT密度与死亡风险有关(P＜0.1).通过引进或剔除协变量对回归系数影响>10%或单因素分析中P＜0.1的方法来筛选协变量.在对协变量进行充分调整后发现,ENA与死亡风险无关,ENV与死亡风险呈非线性关系.两分段回归模型显示ENV拐点为1250 mL.在拐点左侧,ENV每增加100 mL,病人死亡风险增加40%(OR=1.4,95%CI1.0～2.0,P=0.042).拐点右侧的效应大小无统计学意义(R=0.7,95%CI0.4～1.1,P=0.120).结论 INP病人ENA与死亡风险无关,ENV与死亡风险之间呈非线性关系.当ENV＜1250 mL时,死亡风险随ENV增大而升高,当ENV达到1250 mL时呈饱和效应.
关键词：胰腺炎感染坏死性胰腺外坏死区域胰腺外坏死体积死亡
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家自然科学基金(No.82173206)
论文发表日期：2024-05-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 564-570 )
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