基于倾向性评分匹配分析腹腔镜结肠癌根治术后肠道菌群失调的临床特征和危险因素
李干斌
王晨童
张潇
邱小原
陈伟杰
张冠南
孙曦羽
牛备战
陆君阳
徐徕
吴斌
肖毅
邱辉忠
林国乐
中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科,北京 100730
摘要：目的 探讨腹腔镜结肠癌根治术后发生肠道菌群失调(IFD)的临床特征和危险因素.方法 回顾性分析2019年1月至2023年10月中国医学科学院北京协和医院基本外科诊治的1073例接受腹腔镜结肠癌根治术病人的临床资料.使用倾向性评分进行匹配后根据是否发生IFD,分为菌群失调组(97例)和无菌群失调组(194例).比较两组病人的临床特征并利用二分类变量条件logistic回归分析IFD的危险因素.结果 IFD的临床表现主要为腹泻(50例,51.5%)和腹胀(38例,39.2%),多数病人经过调节菌群和抗感染治疗后获临床痊愈,分别有23例(23.7%)和11例(11.3%)病人行胃管和肠梗阻导管减压引流,置管时机分别以术后第4～6 d(17例,73.9%)和术后第7～12 d(7例,63.6%)较为常见.多因素logistic回归分析发现,术前合并肠梗阻(OR=4.88,95%CI 1.17～20.39,P=0.030)和术后早期使用抗生素(OR=7.94,95%CI 2.19～28.74,P=0.002)是IFD的独立危险因素,术前肠道准备的同时辅以肠外营养支持治疗(OR=0.06,95%CI0.02～0.19,P＜0.001)是IFD的保护因素.结论 IFD以腹泻或腹胀为常见首发临床表现,多数可经保守治疗后痊愈.对于合并术前肠梗阻或术后早期应用抗生素者,需警惕IFD的发生,术前肠外营养治疗可能会降低IFD的发生风险.
关键词：结肠癌腹腔镜手术肠道菌群失调临床特征危险因素
分类号：R6(外科学)
资助基金：中央高水平医院临床科研专项(No.2022-PUMCH-C-005)中央高水平医院临床科研专项专科提升计划(No.2022-PUMCH-B-005)
论文发表日期：2024-05-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 577-582 )
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