局部早期结直肠癌非治愈性内镜切除后淋巴结转移预测及追加手术策略研究
赵富强
李吉云
张明光
梅世文
赵巍
黄飞
肖体先
郑朝旭
刘骞
国家癌症中心 国家肿瘤临床医学中心研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科,北京 100021
摘要：目的 建立局部早期结直肠癌非治愈性内镜切除后淋巴结转移预测模型,探讨其追加手术的方式与淋巴结清扫范围.方法 回顾性分析2014年1月至2023年12月中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科收治的行非治愈性内镜切除后追加手术的436例早期结直肠癌病人的临床病理资料.采用二元Logistic回归模型分析非治愈性内镜切除后淋巴结转移的影响因素,并构建列线图.结果 追加手术后病理检查结果示,共34例病人发生淋巴结转移.阳性淋巴结转移区域集中于第1、2站,分别为27、7例,占6.2％、1.6％;未发现第3站淋巴结转移.肿瘤分化程度及特殊病理类型(OR=0.236,95％CI 0.066-0.851,P=0.027)、肿瘤浸润深度(OR=10.138,95％CI 2.107-48.781,P=0.004)、脉管浸润(OR=9.980,95％CI 4.091-24.346,P＜0.001)和神经侵犯(OR=7.776,95％CI 3.341-18.095,P＜0.001)是淋巴结转移的独立危险因素.列线图预测模型训练集受试者工作特征曲线下面积为0.870(95％CI0.817-0.923),校准曲线显示模型的预测结果与实际观测结果具有较好的一致性.结论 局部早期结直肠癌淋巴结转移与肿瘤分化程度及特殊病理类型、肿瘤浸润深度、脉管浸润和神经侵犯相关;对于内镜下非治愈性切除追加手术应根据原发病灶的位置和病人意愿,在规范化基础上选择个体化手术方式,兼顾根治性和功能保护,淋巴结清扫范围只需至第2站.
关键词：局部早期结直肠癌内镜非治愈性切除追加手术淋巴结转移
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家重点研发计划(No.2022YFC2505003)中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目(No.2022-12M-C&T-B-057)
论文发表日期：2024-07-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 793-797 )
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