经闭孔神经前入路二次离断用于低位直肠癌初次离断远端切缘不足的可行性及近期疗效分析
胡刚1
王语涵1
邱文龙1
庄孟1
梅世文1
权继传1
薛军2
汤坚强1
1.国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科,北京 1000212.河北北方学院附属第一医院普外科,河北张家口 075000
摘要：目的 评估经闭孔神经前入路二次离断应用于低位直肠癌初次离断远端切缘不足的可行性及近期疗效.方法 回顾性分析2021年9月至2023年8月中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科收治的10例应用经闭孔神经前入路完成低位直肠癌初次离断失败的挽救治疗病例的临床资料.所有病人均经闭孔神经前入路完成二次离断,采用管状吻合器行结肠肛管吻合或经腹经括约肌间切除术,并常规行末端回肠预防性造口.结果 10例病人均顺利完成二次离断和双吻合手术.初次切缘情况:3例术中冰冻切片病理检查示远端切缘阳性,7例远端切缘紧邻肿瘤.围手术期情况:建立经闭孔神经前入路通道的时间为7(5～10)min,二次离断距离为8.5(7.0～11.0)mm,最终远端切缘距离为11.0(8.0～14.0)mm,吻合口距肛缘距离为2.0(2.0～2.5)cm.术后二次离断切缘病理检查结果均为阴性.术后发生Clavien-Dindo分级＞Ⅱ级并发症3例,其中吻合口漏2例,小肠梗阻1例,均经保守治疗好转.中位随访14(8～24)个月,9例病人造口还纳,1例术后吻合口漏病人继发吻合口狭窄,致永久性造口.术后无排尿功能障碍、局部复发和远处转移.结论 经闭孔神经前入路二次离断可作为低位保肛初次远端切缘不足的补救措施,并可获得再次保留肛门括约肌的可能,其长期疗效及较传统经肛离断的优势有待进一步研究证实.
关键词：经闭孔神经前入路低位直肠癌远端切缘二次离断近期疗效
分类号：R6(外科学)
资助基金：北京自然科学基金面上项目(No.4232058)北京自然科学基金海淀前沿项目(No.L222054)
论文发表日期：2024-07-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 805-809 )
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