肝癌放疗获益人群筛选及方案选择
郑晓宾
陈一兴
曾昭冲
杜世锁
复旦大学附属中山医院放疗科,上海 200032
摘要：在肝癌治疗中,放疗逐渐显示出其重要性,尤其在不同分期的肝细胞癌(HCC)中具有明显的应用价值.对于早期及局部晚期的肝癌病人,立体定向放射治疗(SBRT)和调强放疗(IMRT)等技术已经成熟,能够有效控制肿瘤,改善病人的生存期.这些技术对于那些无法手术或不适合射频消融(RFA)及经动脉化疗栓塞(TACE)的病人,提供了一种有前景的治疗选择.在中晚期肝癌的治疗中,放疗不仅能作为局部治疗的一部分,还可以与系统治疗联合,发挥协同作用,进一步提高病人的总生存期和无病生存期.例如,对于伴有门静脉癌栓的病人,新辅助放疗可以帮助部分病人将肿瘤降期,从而使其具备手术切除的条件,同时减少术后复发率和并发症的发生.放疗也可作为辅助治疗手段,尤其适用于术后病理提示有微血管侵犯(MVI)或切缘窄的病人,能够降低局部复发风险,延长无瘤生存期.此外,对于不符合肝移植标准的病人,放疗可以作为桥接治疗,通过降期手段使其达到移植标准,并在移植后实现良好的长期生存率.整体而言,放疗在肝癌治疗中的应用逐渐增加,特别是在与靶向治疗和免疫治疗联合使用时,显示出增强疗效的潜力.然而,仍需更多高质量的随机对照试验来进一步验证这些策略的有效性和安全性.
关键词：肝细胞癌放射治疗立体定向放射治疗调强放疗门静脉癌栓新辅助放疗微血管侵犯桥接治疗
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家自然科学基金(No.82373517)国家自然科学基金(No.82073479)
论文发表日期：2024-09-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1027-1031 )
英文信息