2010-2017年中国胆囊癌诊治流程与预后分析 -(附7874例报告)
王一钧1
孙旭恒1
冯佳毅1
任泰2
贾子衡1
李霖1
李雪川1
刘珂1
刘立果1
刘照南1
蒲鹏1
陶雯琦1
颜伟康1
央茂1
杨明杰1
郑志元1
邹路1
陈涛1
陈炜1
耿亚军1
何敏1
李永盛1
王辉1
吴文广1
杨林华1
张军峰3
吴向嵩2
顾钧4
巴桑5
白俊超6
蔡鸿宇7
曹宏8
曹景玉9
陈晓亮10
崔云甫11
戴朝六12
党学义13
段绍斌14
冯健15
顾剑峰16
韩玮17
郝继辉18
何松青19
张斌20
胡小强21
姜小清22
金慧涵23
李兵24
李桂臣25
李国松26
李明章27
李其云28
李志臻22
刘昌军29
刘超30
刘付宝31
刘建生32
刘景丰33
刘军21
刘连新34
吕文才35
聂高华36
杞映华37
钱叶本31
邵成浩38
孙备39
王传磊40
王槐志41
王军华42
王雷23
王琳43
王琦44
王益45
王志强46
武步强47
徐军明48
徐民49
闫军50
杨佳华51
杨填52
喻定刚53
袁玉峰54
张磊55
张启瑜56
张彤57
张煊58
张学利59
张学文60
赵辉61
郑进方62
朱春富63
朱海宏64
左石65
耿智敏66
龚伟2
李茂岚67
张薇68
刘颖斌69
1.上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科,上海 2001272.上海交通大学医学院附属新华医院普通外科,上海 2000923.上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科,上海 200127;上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院普外科,上海 2018004.上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普通外科,上海 2000925.日喀则市人民医院普外科,西藏日喀则 8570006.云南省大姚县人民医院普外科,云南大姚 6754007.南通市肿瘤医院肝胆外科,江苏南通 2263618.吉林大学中日联谊医院新民院区肝胆外科,吉林长春 1304999.青岛大学附属医院肝胆胰外科,山东青岛 26600010.江西省人民医院肝胆外科,江西南昌 33000611.哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科,黑龙江哈尔滨 15000112.中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科,辽宁沈阳 11000413.山西省肿瘤医院肝胆胰胃外科,山西太原 03000914.新疆医科大学第四附属医院普外一科,新疆乌鲁木齐 83000015.天津大学中西医结合医院肝胆外科,天津 30011016.常熟市第一人民医院普外科,江苏常熟 21550017.新疆医科大学第一附属医院胰腺外科,新疆乌鲁木齐 83005418.天津市肿瘤医院胰腺肿瘤科,天津 30018119.广西医科大学第一附属医院肝胆外科,广西南宁 53002120.徐州医科大学附属医院普通外科,江苏徐州 22100621.山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)器官移植肝胆外二科,山东济南 25002122.海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科,上海 20043823.江南大学附属中心医院肝胆胰外科,江苏无锡 21400224.哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科,黑龙江哈尔滨 15008125.中国医科大学附属第一医院胰胆外科,辽宁沈阳 11000126.保山市第二人民医院普外二科,云南保山 67800027.包头市中心医院普外科,内蒙古包头 01408028.江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科,江西南昌 33002929.湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肝胆外科,湖南长沙 41000030.中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科,广东广州 51012031.安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科,安徽合肥 23002232.山西医科大学第一医院肝胆外科,山西太原 03000133.福建省肿瘤医院肝胆胰肿瘤外科,福建福州 35001434.中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科,安徽合肥 23000135.大连医科大学附属大连市友谊医院肝胆外科,辽宁大连 11610036.云南省弥勒第一医院肝胆痔瘘血管外科,云南弥勒 65230037.保山市人民医院普外一科,云南保山 67800038.海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)胰胆外科,上海 20000339.哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆胰腺外科,黑龙江哈尔滨 15000140.吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外一科,吉林长春 13003141.重庆市人民医院肝胆胰外科,重庆 40114742.佛山市第一人民医院胆道外科,广东佛山 52800043.空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科,陕西西安 71003244.宁夏医科大学总医院肝胆外科,宁夏银川 75000445.太仓市第一人民医院胃肠外科,江苏太仓 21541346.上海交通大学医学院附属同仁医院普外科,上海 20005047.长治医学院附属和平医院肝胆外科,山西长治 04609948.上海交通大学附属第一人民医院普通外科,上海 20008049.温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)放射科,浙江丽水 32300050.徐州市中心医院肝胆胰脾外科,江苏徐州 22100951.上海中医药大学附属普陀医院普通外科,上海 20006252.汕头大学医学院第一附属医院肛肠外科,广东汕头 51504153.阿坝藏族羌族自治州人民医院肝胆外科,四川马尔康 62409954.武汉大学中南医院肝胆胰外科,湖北武汉 43007155.兰州大学第一医院普通外科五科,甘肃兰州 73002056.温州医科大学附属第一医院肝胆胰外科,浙江温州 32500057.内蒙古医科大学附属医院肝胆胰脾外科,内蒙古呼和浩特 01003058.中国人民解放军总医院创伤外科,北京 10085359.上海交通大学附属第六人民医院南院上海市奉贤区中心医院普通外科,上海 20149960.吉林大学第二医院肝胆胰外科,吉林长春 13004161.云南省楚雄彝族自治州人民医院肝胆外科,云南楚雄 67500062.海南医学院附属海南医院(海南省人民医院)肝胆胰外科,海南海口 57031163.南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科,江苏常州 21300464.青海省人民医院普通外科,青海西宁 81000765.贵州医科大学附属医院肝胆外科,贵州贵阳 56111366.西安交通大学第一附属医院肝胆外科,陕西西安 71006167.上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科,上海 200127;上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所肿瘤系统医学国家重点实验室,上海 200127;上海市肿瘤系统调控与临床转化重点实验室(筹),上海 20012768.上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所肿瘤系统医学国家重点实验室,上海 200127;上海市肿瘤系统调控与临床转化重点实验室(筹),上海 20012769.上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科,上海 200127;上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院普外科,上海 201800;上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所肿瘤系统医学国家重点实验室,上海 200127;上海市肿瘤系统调控与临床转化重点实验室(筹),上海 200127
摘要：目的 回顾总结并探讨2010-2017年间中国人群胆囊癌的诊断、治疗流程与预后情况.方法 收集并整理2010年1月至2017年12月间全国49家医院共计7874例胆囊癌病人的临床诊疗资料.观察指标包括确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、B超检查情况、CT检查情况、MRI检查情况、肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA125]检查情况、确诊方式、诊断时机、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期及是否接受辅助治疗等,结局指标包括死亡日期,根本死因,失访日期,失访原因.计量资料通过Kolmogorov-Smirnov test进行正态性检验,符合正态分布的资料以均值±标准差来描述,组间比较采用t检验;不符合正态分布的资料以中位数(第一四分位数,第三四分位数)来描述,组间比较采用U检验.计数资料以频数(占总体百分比)来描述,组间比较采用卡方检验.单因素分析采用Logistics回归分析,多因素分析采用多因素逐步后退Logistics回归分析.总体生存情况采用寿命表法进行计算,生存数据以中位生存期(95％CI)来描述,固定时间点处组间生存率比较采用Z检验,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析.结果 胆囊癌确诊病例数随年份持续增长,确诊病人女性多于男性,中位确诊年龄为64(56,71)岁.随时间推移,增强CT、增强MR1、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查比例不断上升,增强CT、增强MRI、磁共振胰胆管造影(MRCP)检出率也在不断提升.首诊年龄、性别、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、B超检查、平扫及增强CT检查、增强MRI检查、MRCP检查、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查对于胆囊癌早期诊断有着显著作用,其中确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、增强CT检查、肿瘤标记物CA125检查是胆囊癌早期诊断的独立影响因素.研究中病人的中位生存期为334 d,6个月总体生存率为66.0％,1年总体生存率为48.0％,2年总体生存率为31.3％,3年总体生存率为22.2％,5年总体生存率为11.2％,各生存指标随肿瘤TNM分期升高快速下降,其中可切除胆囊癌病人在接受根治性手术治疗后中位生存期为699 d,6个月总体生存率为88.0％,1年总体生存率为71.6％,2年总体生存率为48.6％,3年总体生存率为33.8％,5年总体生存率为17.6％.研究还发现确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、术前血清肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125水平、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期对胆囊癌病人的总生存期有显著影响.结论 胆囊癌的诊治流程规范化程度与诊疗水平随时间推移均有一定程度提高,胆囊癌的综合治疗方式和总体生存情况仍有较大进步空间,需要投入更多的关注和努力到胆囊癌的综合治疗中.
关键词：胆囊恶性肿瘤术前诊断外科治疗综合治疗流行病学预后
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家自然科学基金(No.82273016)国家自然科学基金(No.82303937)上海市中央引导地方科技发展专项基金项目(No.YDZX20193100004049)
论文发表日期：2024-09-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：18( 1038-1054,1061 )
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