免疫治疗对早中期肝细胞癌局部治疗后5年生存率的影响研究:基于安徽省肝胆外科联盟肝癌临床-生物样本库
王永帅
张峰
张珅瑜
宋瑞鹏
蔡伟
张树庚
王嘉倍
尹大龙
刘连新
王继洲
中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科安徽省肝胆胰外科重点实验室安徽省肝胆疾病临床研究中心,安徽合肥 230001
摘要：目的 探讨免疫治疗对进行局部治疗的早中期肝细胞癌病人5年生存率的影响.方法 回顾性分析安徽省肝胆外科联盟肝癌临床-生物样本库中22家中心2010年2月至2024年2月收治的2609例接受局部治疗的早中期肝细胞癌病人的临床资料,采用倾向性评分匹配(PSM)按1∶1最近邻匹配法匹配,匹配后免疫治疗组和未免疫治疗组各236例.比较两组病人的总生存期(OS),用Cox回归模型分析影响病人OS的危险因素.结果 (1)PSM前,与未免疫治疗组相比,免疫治疗组病人的OS更长(P＜0.001);PSM后,免疫治疗组病人的总体生存期仍更长(P＜0.001).(2)PSM后,单因素分析结果显示,肝硬化(HR=0.45,95％CI 0.31～0.65,P＜0.001)、根治性手术切除(HR=0.23,95％CI0.16～0.34,P＜0.001)、复发后免疫治疗(HR=0.59,95％CI 0.40～0.89,P=0.011)是影响病人OS的保护性因素,而肝功能Child-Pugh分级B级(HR=2.43,95％CI 1.48～3.98,P＜0.001)、肿瘤最大直径≥5 cm(HR=1.92,95％CI 1.32～2.82,P＜0.001)、甲胎蛋白≥400μg/L(HR=1.52,95％CI1.06～2.17,P=0.023)是影响病人 OS的危险因素.多因素分析结果显示,抗病毒治疗(HR=0.62,95％CI 0.39～0.99,P=0.044)、根治性手术切除(HR=0.33,95％CI 0.21～0.51,P＜0.001)、复发后免疫治疗(HR=0.64,95％CI 0.42～0.96,P=0.031)、复发后免疫治疗(无围手术期免疫治疗)(HR=0.22,95％CI0.08～0.62,P=0.004)是影响病人OS的独立保护性因素.结论 与仅局部治疗相比,免疫治疗可为接受局部治疗的早中期肝细胞癌病人带来一定的生存获益,延长病人OS.
关键词：免疫治疗肝细胞癌预后数据库
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家重点研发计划(No.2019YFA0709300)国家自然科学基金(No.82170618)国家自然科学基金(No.82373232)安徽省重点研究与开发计划项目(No.202204295107020025)中国科学技术大学附属第一医院创新攻关团队项目(No.CXGGO1)
论文发表日期：2024-09-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1055-1061 )
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