基于倾向性评分匹配对比腹腔镜远端胃切除术改良与传统Billroth Ⅱ式吻合的临床效果
姜明瑞
周家杰
孙龙和
嵇晋
山海
王伟
任俊
汤东
汪刘华
王道荣
扬州大学附属苏北人民医院南京大学医学院教学医院苏北人民医院普外科,江苏扬州 225001;扬州大学-扬州市普通外科研究所,江苏扬州 225001;扬州市消化病/代谢病基础与临床转化重点实验室,江苏扬州 225001
摘要：目的 比较分析腹腔镜远端胃切除术中采取改良Billroth Ⅱ式吻合(即R法吻合)与传统Billroth Ⅱ式吻合完成消化道重建的临床效果.方法 回顾性分析2020年7月至2023年3月苏北人民医院普外科收治的445例行腹腔镜远端胃切除术的胃癌病人的临床病理资料,消化道重建中采取的吻合方式分为R法吻合(R组,115例)和传统Billroth Ⅱ式吻合(传统组,330例).传统组中包括单纯行Billroth Ⅱ式吻合(B Ⅱ亚组,116例)和BillrothⅡ+Braun吻合(B+B亚组,114例).比较各组病人的手术相关指标及术后并发症发生情况.结果 所有病人均顺利完成手术.R组的吻合时间少于传统组及B Ⅱ亚组、B+B亚组,差异有统计学意义[(31.3±4.4)minvs.(33.9±5.5)min vs.(34.6±5.1)min vs.(33.3±5.8)min,P＜0.05],在术中出血量、淋巴结清扫数、术后排气时间、胃管留置时间、进流食时间及术后住院时间上差异无统计学意义(P＞0.05).在术后并发症方面,R组无吻合口狭窄发生,而传统组发生7例(7.3％),差异有统计学意义(P＜0.05). R组术后仅发生1例胃瘫(A级),而传统组发生11例(A级8例、B级3例),在发生率及严重程度方面差异均有统计学意义(x2=8.889、1 0.912,P=0.003、0.004).结论 在腹腔镜远端胃切除术消化道重建中采用基于Billroth Ⅱ式吻合方式改良的R法吻合,可有效缩短吻合时间,并可减少术后吻合口狭窄和胃瘫的发生,建议临床推广.
关键词：腹腔镜远端胃切除术Billroth Ⅱ式吻合吻合时间吻合口狭窄
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家自然科学基金(No.82373014)
论文发表日期：2024-10-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1149-1154 )
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