感染性动脉疾病移植物的合理选择
符伟国
岳嘉宁
王琪
复旦大学附属中山医院血管外科,上海 200023
摘要：感染性动脉疾病是一种罕见但具有高致残率和死亡率的疾病,其治疗以感染灶的清除和血流重建为核心,其中移植物的选择对于手术成功及病人预后至关重要.根据具体情况,血流重建可分为原位重建和解剖外旁路重建,两者各有优缺点,需根据感染范围、微生物毒力和病人全身状况进行个体化选择.移植物选择包括以下几种类型:普通人工血管和支架型人工血管可用于局限性感染或无更适宜选择时;利福平浸泡的人工血管对金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌有效,但对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)效果有限;银涂层人工血管具有广谱抗菌作用,但对高毒力菌种效果尚存争议;自体静脉,尤其是大隐静脉,是非主动脉感染的首选材料,但对主髂动脉感染则需考虑新主髂动脉系统(NAIS)技术;冷冻保存的同种异体移植物适用于重症感染,但因需预定,难以满足急诊需求;异种移植物如牛心包补片提供了一种灵活且方便的选择,尤其在缺乏其他材料时;组织工程人类无细胞血管(HAVs)在临床研究中表现出良好的抗感染潜力,但尚处于试验阶段.感染性动脉疾病的治疗需结合抗感染药物及手术干预,感染灶的彻底切除与合适移植物的选择是降低再感染风险的关键.然而,目前尚无针对移植物选择的明确指南,决策仍需综合病人的全身状况、感染范围及抗生素敏感性等因素制定个体化治疗方案.
关键词：感染性动脉疾病原位血运重建血管移植物人工血管自体静脉同种异体移植物异种移植物
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家重点研发计划(No.2023YFC2412405)
论文发表日期：2024-12-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 1347-1350 )
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