感染性腹主动脉瘤合并消化道瘘的外科治疗
郑月宏
李斯亭
中国医学科学院北京协和医学院血管外科 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室,北京 100730
摘要：原发性感染性主动脉瘤(INAA)是由病原微生物感染引起主动脉壁破坏及扩张的疾病,可引发原发性主动脉-消化道瘘,导致危及生命的消化道大出血,需要紧急外科干预.INAA的外科治疗包括开放手术(OSR)和腔内修复术(EVAR).OSR通过清除感染组织并重建血运,被认为是金标准,但创伤较大;而EVAR创伤较小,但可能无法完全清除感染.合并消化道瘘的INAA治疗需根据病人感染情况、病变范围及病原特点制定个性化方案.OSR手术方式包括解剖外旁路重建和原位重建,解剖外旁路能彻底清除感染灶,而原位重建具有生理解剖优势,但可能遗留感染灶.近年来,EVAR在不稳定病人中的紧急应用为后续开放手术创造了条件.治疗效果的关键在于充分有效的围手术期及长期抗生素治疗,以降低感染复发风险.多种治疗方法均有成功病例报道,但关于最佳治疗策略的高质量临床证据仍然不足.INAA治疗需综合考虑病人的病理特点及临床状况,为感染性腹主动脉瘤合并消化道瘘提供最佳临床处理方案.
关键词：感染性腹主动脉瘤消化道瘘开放手术腔内修复术围手术期抗生素解剖外旁路原位重建
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家自然科学基金(No.82070492)国家自然科学基金(No.82100519)国家自然科学基金(No.82470504)北京市自然科学基金(No.L246053)中央高水平医院临床科研专项(No.2022-PUMCH-B-100)中央高水平医院临床科研专项(No.2022-PUMCH-C-062)
论文发表日期：2024-12-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 1371-1374 )
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