经颈静脉肝内门体分流术后肝硬化再代偿发生及其预测因素分析
杨硕菲
姚永杰
王预立
齐昊喆
李一男
王韦仑
倪其泓
陈佳俭
郭相江
赵意平
叶猛
薛冠华
张岚
上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科,上海 200127
摘要：目的 基于Baveno Ⅶ共识中的肝硬化"再代偿"标准,研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗失代偿期肝硬化病人术后"再代偿"发生率,并分析相关预测因素.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院89例因食管胃底静脉曲张破裂出血或顽固性腹腔积液接受TIPS治疗的肝硬化门静脉高压病人的临床信息、术中情况、测量数据、实验室检查、影像学检查和12个月随访数据.利用单因素和多因素Logistic模型分析"再代偿"发生的预测因素,并进行相关亚组分析.结果 89例病人中46例于起病72 h内接受早期TIPS治疗.TIPS术后42.7％病人发生肝硬化"再代偿".MELD评分＜19、早期TIPS是TIPS术后发生肝硬化"再代偿"的独立预测因素.早期TIPS组术后肝硬化"再代偿"发生率(62.5％vs.23.8％,P＜0.05)、肝性脑病发生率(10.0％vs.23.8％,P＜0.05)、脾脏体积缩小比[(27.5±10.2)％vs.(10.9±5.5)％,P＜0.01]、肝脏弹性值减少比[(4.5±1.2)％vs.(1.9±0.75)％,P＜0.01]均显著优于非早期TIPS组.结论 MELD评分＜19、早期TIPS是失代偿期肝硬化病人TIPS术后肝硬化"再代偿"的预测因素.相较于非早期TIPS,早期完成TIPS能够降低术后肝性脑病发生率,能够更好地促进脾脏缩小、改善肝脏弹性.
关键词：肝硬化失代偿肝硬化再代偿早期经颈静脉肝内门体分流术预测因素分析
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家自然科学基金(No.82370497)国家自然科学基金(No.82370495)
论文发表日期：2024-12-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1393-1399 )
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