肥胖病人单吻合口十二指肠回肠旁路联合胃袖状切除术后早期减重效果预测模型构建与验证
张振华
张峥
胡力夫
肖明昊
姜涛
吉林大学中日联谊医院减重与代谢外科,吉林长春 130033
摘要：目的 构建基于术前指标的列线图模型,以预测肥胖病人单吻合口十二指肠回肠旁路联合胃袖状切除术(SADI-S)后早期(1年内)减重效果,并对模型进行验证.方法 回顾性分析2018年10月至2023年3月于吉林大学附属中日联谊医院接受SADI-S手术的肥胖症病人资料.排除腹部大手术史、术后1年内妊娠、术后未严格遵循个案管理要求的病人以及失访者后,共180例病人入组.病人均接受标准化程序的SADI-S.将数据随机拆分为建模集和验证集,比例为7:3.对建模集的125例病人进行单因素和多因素Logistic回归分析,将筛选出的相关因素纳入列线图模型.通过Hosmer Lemeshow拟合优度检验、校准曲线、ROC曲线和临床决策曲线对模型进行验证.结果 早期减重达标组与未达标组相比,达标组病人术前体重指数(BMI)、腰围、尿酸水平更低,而空腹血糖和糖化血红蛋白水平更高,差异具有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,高BMI是阻碍早期减重达标的独立负性影响因素(OR=0.64,95％C/:0.54～0.76,P＜0.001),高腰围是有利于早期减重达标的独立正性影响因素(OR=1.10,95％CI:1.03～1.17,P=0.003).基于这些变量建立的列线图模型在建模集和验证集中表现出良好的校准度和区分度,验证集的AUC达到0.92,说明模型具有较高的预测价值.结论 基于BM1和腰围的术前指标构建的预测模型可以有效地预测SADI-S术后1年内是否达到早期减重目标.该模型有助于临床医生筛选出早期减重效果可能不佳的肥胖症病人,并为这些病人提供个体化的干预和管理建议,以提高治疗效果.
关键词：肥胖症SADI-S早期减重达标体重指数腰围
分类号：R6(外科学)
资助基金：吉林省直厅局项目(No.2018SCZ032)
论文发表日期：2024-12-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1400-1406 )
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