T4期结肠癌治疗策略选择
王一民1
张木梓2
孙凌宇1
1.哈尔滨医科大学附属第四医院肿瘤外科,黑龙江哈尔滨 1500002.吉林市第二人民医院肿瘤内一科,吉林省吉林市 132000
摘要：目前,普遍认为pT4a期结肠癌生存率高于pT4b期,但部分研究结果显示,pT4a期病人的腹膜转移发生率更高,pT4a与pT4h期病人预后相当甚至更差,故应关注pT4a病人腹膜转移的预防.对于T4期结肠癌应做好术前分期和错配修复基因检测,对于错配修复功能缺陷型结肠癌应给予新辅助免疫治疗,以提高病理完全缓解率.对于错配修复功能完整型cT4a期结肠癌,应给予3个月的新辅助化疗;对于错配修复功能完整型cT4b期结肠癌,可以升级新辅助治疗强度和(或)延长化疗周期.T4a期病人行腹腔镜手术时应尽可能避免直接接触肿瘤,预防腹膜转移.T4h期病人行联合器官切除可提高局部控制率和总体生存率.T4b期病人谨慎筛选后可行腹腔镜手术,若在腹腔镜下无法完成手术应及时中转开放手术.对于T4期结肠癌预防性腹腔热灌注化疗,推荐术中或者术后尽早进行,并选用耐受性良好的药物.
关键词：T4期结肠癌腹膜转移新辅助治疗腹腔镜手术联合器官切除腹腔热灌注化疗
分类号：R6(外科学)
资助基金：黑龙江省博士后科研启动金资助项目(No.LBH-Q19047)
论文发表日期：2024-12-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 1417-1423,1429 )
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