基于倾向性评分匹配法对比类腹腔镜"3臂+2孔"模式与传统"4臂+1孔"模式机器人辅助远端胃癌根治术围手术期疗效研究
沈枭垚
张业骞
张圃华
赵恩昊
朱纯超
王争
曹晖
夏翔
张子臻
上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科,上海 200120
摘要：目的 探讨类腹腔镜"3臂+2孔(3+2)"模式相比传统"4臂+1孔(4+1)"模式达芬奇机器人辅助远端胃癌根治术在手术效率、术后恢复以及卫生经济学等方面的优势.方法 回顾性分析2023年3月1日至2024年11月30日上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科收治的192例接受达芬奇机器人辅助胃癌根治术的病人,按手术模式分为传统"4+1"组(n=38),类腹腔镜"3+2"组(n=154).通过倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)按1:2匹配后比较两组病人围手术期相关指标.结果 PSM匹配后,相较于传统"4+1"组,类腹腔镜"3+2"组在手术总体时间[(221.1±32.93)min vs.(244.9±27.77)min],大网膜切除时间[(19.5±1.86)min vs.(26.1±3.28)min],No.11p、8a、7、9[(20.8±2.18)min vs.(22.3±4.01)min],No.1、3[(21.1±1.33)min vs.(23.4±5.73)min]淋巴结清扫时间,装机时间[(10.5±1.05)min vs.(12.2±1.81)min],脏器牵拉调整时间[(11.5±1.05)min vs.(13.2±1.73)min]方面均更短,且类腹腔镜"3+2"模式组避免了同侧机械臂激活与锁定的切换[(0±0.0)次vs.(161±53.2)次,P＜0.001],No.4sb淋巴结清扫个数更多[(5.4±1.31)个vs.(4.7±1.46)个],差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组在No.4sb、No.6、No.5、12淋巴结清扫时间,镜头调整时间,术中出血量,以及No.6、No.5、12、No.11p、8a、7、9、No.1、3淋巴结清扫个数方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).此外,类腹腔镜"3+2"组的耗材成本[(34956.1±2835.19)元vs.(38688.9±1478.61)元]更低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 类腹腔镜"3+2"模式不仅降低了经济成本,提高了手术效率,而且具有缩短学习曲线、降低手术难度、利于术者配合等优点,尤其适合具备丰富腹腔镜手术经验的团队开展.
关键词：胃癌远端胃癌根治术机器人手术手术时间
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-01-31
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 109-112,120 )
英文信息