单孔+1与传统腹腔镜胰十二指肠切除术安全性与实用性对比研究
杨陈凤麟1
李尧1
陈品初1
李芷西1
丁洁茹2
卫姝冰3
张潇3
张起帆1
1.南方医科大学南方医院普通外科学肝胆胰外科,广东 广州 5105152.南方医科大学第二临床医学院,广东 广州 5102803.南方医科大学第一临床医学院,广东 广州 510515
摘要：目的 报道单孔+1腹腔镜胰十二指肠切除术(SILPD+1)手术经验,并对比其与传统"5孔法"腹腔镜胰十二指肠切除术(CLPD)在安全性和实用性方面的差异.方法 回顾性分析2023年2月至2024年4月期间于南方医科大学南方医院肝胆胰外科行腹腔镜胰十二指肠切除术的49例病人的临床资料,其中14例病人行SILPD+1,35例病人行5孔法CLPD.结果 两组病人基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).两组中转开放手术比例差异无统计学意义(x2=0.006,P=0.941).后续不再纳入开放病例的术中、术后数据,实际对12例SILPD+1和32例CLPD做进一步统计分析.与CLPD组相比,SILPD+1组病人术中失血量[150.0(100.0,287.5)mL vs.65.0(50.0,137.5)mL,Z=-2.862,P=0.004]和术后住院时长[15.7(11.9,21.1)d vs.11.2(10.0,14.9)d,Z=-2.109,P=0.035]均较少,术后疼痛评分更低[第 3 天:4.0(3.3,5.0)分 vs.3.0(2.0,4.0)分,Z=-2.715,P=0.007;第 5天:3.0(2.0,3.0)分 vs.2.0(1.0,3.0)分,Z=-2.150,P=0.032],恢复质量评分更高[第 3 天:63.0(58.0,68.8)分 vs.72.5(68.3,75.8)分,Z=-3.536,P＜0.001;第 5 天:88.0(81.3,95.0)分 vs.98.5(93.0,107.3)分,Z=-3.364,P=0.001],切口美观度评分更高(x2=4.805,P=0.028),差异有统计学意义.两组手术时长、术中重要血管意外损伤、离床活动时间、肛门排气时间、并发症发生率、术者疲劳程度评分等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于有丰富经验的胰腺外科医生而言,SILPD+1是安全可行的,在加速围手术期康复、疼痛控制和恢复质量提升方面存在优势,同时不会明显增加术者的疲劳感.
关键词：胰十二指肠切除术单孔+1孔腹腔镜手术近期疗效
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-02-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 187-194 )
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