Siewert Ⅱ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌行近端胃切除术SOFY重建与全胃切除术Roux-en-Y重建安全性、疗效及营养水平对比研究
张海翘
王鈢
黄勇
王子萌
李佳璇
薛雅圣
郑智
刘小野
尹杰
张军
首都医科大学附属北京友谊医院普外科,北京 100050
摘要：目的 探究Siewert Ⅱ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)行近端胃切除术(PG)SOFY重建对比全胃切除术(TG)Roux-en-Y重建的安全性、疗效及营养水平.方法 通过双向性队列研究分析2017年3月至2023年6月首都医科大学附属北京友谊医院诊治的154例Siewert Ⅱ/Ⅲ型AEG病人的病例资料,其中PG组66例,TG组88例,主要研究结局为病人术后1年的体重减少率.结果 PG组平均手术时长、术中出血量、术后首次排气时间和术后首次进流食时间均显著优于TG组,差异有统计学意义(P＜0.05).119例病人完成1年随访,其中PG组53例,TG组66例.PG组术后6个月(-10.6％vs.-14.0％)和1年(-9.0％vs.-15.2％)体重减少率小于TG组,差异有统计学意义(P＜0.05).PG组术后1年腹泻情况和进食受限程度优于TG组,TG组术后1年胃食管反流发生率(9.1％vs.50.9％)、反流症状评分、整体健康状况方面优于PG组,差异有统计学意义(P＜0.05).PG组21例(39.6％)病人术后1年发生了反流性食管炎,根据洛杉矶分级(LA),LA-A级13例(61.9％),LA-B级6例(28.6％),LA-C级2例(9.5％),无LA-D级病例.结论 在Siewert Ⅱ/Ⅲ型AEG外科治疗中,PG(SOFY重建)在手术操作、围手术期恢复以及术后体重维持均较TG(Roux-en-Y重建)具有明显优势,而TG在术后生活质量具有明显优势.此外,SOFY重建后反流性食管炎的发生率较高,但多为LA-A级,标准剂量的质子泵抑制剂药物治疗可控制症状.
关键词：食管胃结合部腺癌近端胃切除术全胃切除术消化道重建生活质量
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-02-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 195-201 )
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