Ⅲc期结直肠癌根治术后复发转移的危险因素分析
许东1
谢逸林2
路慧欣3
程坦坦4
卢传辉5
苏国强5
黎凡5
1.厦门大学附属第一医院消化内科,福建厦门 3610002.厦门大学附属第一医院内镜中心,福建厦门 3610003.复旦大学附属肿瘤医院厦门医院乳腺外科,福建厦门 3611024.厦门大学公共卫生学院,福建厦门 3611025.厦门大学附属第一医院结直肠肿瘤外科,福建厦门 361000
摘要：目的 探讨Ⅲc期结直肠癌根治术后复发转移的危险因素.方法 回顾性分析2016年7月至2022年6月期间,厦门大学附属第一医院结直肠肿瘤外科收治的115例行根治性手术且病理学检查结果证实为TNM Ⅲc期结直肠癌病人的临床资料.根据随访过程中是否发生复发或者转移,将病人分为无复发转移组(66例)和复发转移组(49例).单因素和多因素Cox比例风险回归分析复发转移相关的危险因素.结果 无复发转移组与复发转移组在CEA、CA19-9、T分期、癌结节数目、转移淋巴结比例及根部淋巴结转移状态方面差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,CEA＞5 μg/L[HR=2.288,95％CI(1.222～4.286),P=0.010]、转移淋巴结比例＞0.412[HR=2.100,95％CI(1.060～4.159),P=0.033]和根部淋巴结阳性[HR=1.894,95％CI(1.042～3.440),P=0.036]是病理Ⅲc期结直肠癌复发转移的独立危险因素.累积生存率比较显示,CEA＞5 μg/L组低于CEA≤5μg/L组(x2=9.282,P＜0.002),转移淋巴结比例＞0.412组低于转移淋巴结比例≤0.412组(x2=11.234,P＜0.001),根部淋巴结转移阳性组低于根部淋巴结转移阴性组(x2=9.674,P＜0.001),差异有统计学意义.平均随访时间(42.5±20.1)个月,3年无瘤生存时间(DFS)为(29.9±22.0)个月.根部淋巴结阳性者,3年复发率达55.6％,DFS为21.2个月.转移淋巴结比例＞0.412者3年复发率达59.6％,DFS为15.9个月.CEA＞5 μg/L、根部淋巴结阳性且转移淋巴结比例＞0.412者3年复发率达100％,DFS仅为13.2个月.结论 CEA＞5 μg/L、转移淋巴结比例＞0.412和根部淋巴结阳性是病理Ⅲc结直肠癌根治术后复发转移的独立危险因素.对于具有复发转移危险因素的高危人群,应高度重视,并及时干预.
关键词：结直肠癌Ⅲ期转移淋巴结比例根部淋巴结转移CEA
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-02-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 202-207 )
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