女性后盆腔廓清术后保功能会阴重建6例分析
常毅1
江慧洪2
李阿建2
丁海波2
汤二将3
黄玲4
唐翠5
孙成瑜6
方亚萍4
黄瑾1
张晓健1
王松2
林寅2
刘海龙2
冯少清7
林谋斌2
1.同济大学附属杨浦医院整形美容科,上海 2000902.同济大学附属杨浦医院普通外科,上海 2000903.同济大学医学院胃肠外科和转化医学研究所,上海 2000904.同济大学附属杨浦医院消化内科,上海 2000905.同济大学附属杨浦医院放射科,上海 2000906.同济大学附属杨浦医院超声科,上海 2000907.上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科,上海 200011
摘要：目的 探讨女性后盆腔廓清术后保功能会阴重建(即修补会阴缺损时重建肛门和阴道功能)的临床应用效果.方法 回顾性分析同济大学附属杨浦医院2023年11月至2024年7月间行后盆腔廓清术后保功能会阴重建的6例女性局部晚期或复发性肛管直肠癌病人的临床资料.结果 6例病人均施行了后盆腔廓清术,并用股薄肌瓣结合不同穿支皮瓣的组合方式,同时完成了肛门的原位重建、阴道的修补、会阴缺损关闭和盆腔空隙的充填.1例病人采取单纯股薄肌瓣,3例病人采取复合股薄肌肌皮瓣,2例病人采取组合股薄肌瓣+股深动脉穿支皮瓣.本组病人手术时间为(405±86.2)min min,其中肌瓣切取及盆底重建的手术时间为(155±37.4)min,术中出血量为260(280,410)mL,术后住院时间为15(14,20)d.6例病人均完成阴道修复,术后1例病人出现会阴切口感染,经2周换药愈合.5例病人完成生物反馈初级疗程后,原位重建肛门最大收缩压为(213.8±15.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),持续挤压时间为(14.3±1.0)s;3例病人完成高级疗程后,原位重建肛门静息压为(56.2±18.6)mmHg,高压带长度为(2.6±0.5)cm.6例病人术后中位随访时间为5.8(3.5,7.1)个月,均未见肿瘤复发转移迹象,亦未见肌皮瓣坏死或萎缩等情况.结论 对于局部晚期或复发性肛管直肠癌病人,在施行后盆腔廓清术后行保功能会阴重建是安全可行的,兼顾了肿瘤根治和器官功能恢复的双重目标.
关键词：肛管直肠癌后盆腔廓清术会阴重建肛门重建生物反馈治疗
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-02-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 220-226 )
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