胃癌术后发生十二指肠残端漏风险:一项前瞻性多中心观察性研究
苗儒林1
任双义2
张涛3
田艳涛4
曲建军5
潘源6
王权7
梁品8
于文滨9
李子禹1
1.北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所 胃肠肿瘤中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,北京 1001422.大连医科大学附属第二医院胃肠外科,辽宁大连 1160273.辽宁省肿瘤医院胃外科,辽宁沈阳 1100424.国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科,北京 1000215.潍坊市人民医院胃肠外科,山东潍坊 2610006.天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科,天津 3000607.吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科,吉林长春 1300218.大连医科大学附属第一医院胃肠外科,辽宁大连 1160119.山东大学齐鲁医院普通外科,山东济南 250012
摘要：目的 探讨当前手术条件下胃癌术后十二指肠残端漏(DSL)的发生率,评估可能的危险因素及术后引流液检测的诊断价值.方法 采用前瞻性多中心观察性研究方法,纳入国内9家诊疗中心2021年2月至2022年12月接受胃癌手术的1036例病人.术后第1、3、5、7天动态监测引流液淀粉酶及直接胆红素水平.主要研究终点为DSL发生率,次要终点包括Clavien-Dindo分级、并发症发生率及引流液生化指标动态变化.结果 DSL总发生率为0.97％(10/1036),其中Clavien-Dindo分级Ⅱ级(50.0％)和Ⅲa级(30.0％)占主导.DSL组病人心脑血管合并症比例显著高于非DSL组(60.0％vs.23.7％,P=0.016),手工离断组DSL发生率显著高于器械闭合组(33.3％vs.0.9％,P=0.029).DSL病人术后住院时间较非DSL组显著延长(24.4 d vs.10.9 d,P＜0.01).术后引流液淀粉酶及直接胆红素在DSL组呈持续升高趋势(术后第7天分别达35250.2 U/L和44.9 μmol/L),但组间差异无统计学意义.所有DSL病例均通过禁食、胃肠减压、生长抑素、抗感染及充分引流治愈,无死亡病例.结论 胃癌术后DSL发生率降至0.97％,器械闭合十二指肠残端安全可行.术后引流液淀粉酶及直接胆红素动态监测可能为早期诊断提供依据,但需更大样本验证.
关键词：胃癌十二指肠残端漏前瞻性多中心研究直线切割闭合器Clavien-Dindo分级引流液淀粉酶直接胆红素手工离断
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-03-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 309-315 )
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