晚期胃癌免疫检查点抑制剂联合手术治疗临床疗效分析:一项多中心回顾性研究
王恒越1
陈杰2
王书昌3
罗天航4
黄陈5
张子臻3
郑瑞4
方圆5
马君俊1
张鲁阳1
李树春1
林中俊1
赵恩昊3
刘凤林2
臧潞1
1.上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科,上海市微创外科临床医学中心,上海 2000252.复旦大学附属肿瘤医院胃外二科,上海 2000323.上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科,上海 2001274.海军军医大学附属长海医院胃肠外科,上海 2004335.上海交通大学医学院附属第一人民医院胃肠外科,上海 200080
摘要：目的 探讨应用免疫检查点抑制剂联合手术治疗胃癌或食管胃结合部腺癌(AEG)的疗效及安全性.方法 回顾性分析2021年5月至2023年8月上海市5家大型三甲医院收治的112例应用免疫检查点抑制剂+化疗联合或不联合靶向治疗进行转化治疗的胃癌或AEG手术病人的临床资料,其中cⅣA期43例,cⅣB期69例.免疫治疗药物均为程序性死亡受体1抑制剂,化疗方案主要为SOX方案(奥沙利铂+替吉奥)、XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)等,靶向治疗药物包括曲妥珠单抗和阿帕替尼.观察指标有治疗相关不良反应、手术情况及相关并发症、转化治疗后的疗效评价以及预后生存情况.结果 12例病人治疗相关不良反应主要为骨髓抑制、疲乏等,其中Ⅲ级及以上治疗相关不良反应占30.4％(34/112);免疫相关不良反应主要为皮疹和甲状腺功能减退症,发生率为19.6％(22/112).术前治疗周期为4(4,6)个.RO手术切除率为82.1％(92/112).手术相关并发症发生率为14.3％(16/112),主要为吻合口漏、乳糜漏等,其中Clavien-Dindo分级Ⅰ～Ⅱ级并发症13例(11.6％),Ⅲ级并发症3例(2.7％),无IV级及以上并发症.客观缓解率为79.5％(89/112),病理完全缓解率为20.5％(22/112),主要病理缓解率为44.6％(50/112).中位随访时间为22.6(95％CI 19.8-25.4)个月,中位总生存期为37.3(95％CI20.6-54.0)个月,中位无进展生存期为22.5(95％CI15.8-29.2)个月.1年、2年总生存率分别为86.6％、65.0％,1年、2年无进展生存率分别为73.2％、44.9％.结论 接受免疫检查点抑制剂联合手术治疗的晚期胃癌或AEG病人预后良好,且治疗相关不良反应及手术并发症的发生率均处于可接受范围.
关键词：胃癌食管胃结合部腺癌免疫检查点抑制剂手术治疗
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-04-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 428-436 )
英文信息