基于临床特征的局部进展期胃癌新辅助化疗效果分析及获益人群筛选研究
刘友东
陈杰
龙子雯
陆俊
刘晓文
刘凤林
复旦大学附属肿瘤医院胃外二科 复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海 200032
摘要：目的 分析接受新辅助化疗的局部进展期胃癌病人的临床特征及治疗效果,探讨胃癌新辅助化疗的潜在获益人群筛选条件.方法 回顾性分析2017年6月至2022年12月复旦大学附属肿瘤医院胃外科收治的接受新辅助化疗后行胃癌D2根治术的267例局部进展期胃癌病人的临床病理资料.根据术后病理学肿瘤退缩分级评估新辅助化疗的效果,分为获益组(157例)与不获益组(110例).对比两组病人新辅助化疗前后各项指标,采用Logistic回归模型进行预测因素分析.结果 获益组和不获益组病人接受新辅助化疗前的临床N分期、肿瘤Lauren分型、印戒细胞癌类型、血清肿瘤标记物(CA19-9和CA72-4)水平差异有统计学意义(P＜0.05).术后病理学检查结果示,两组肿瘤大小、病理T和N分期、脉管浸润及神经侵犯方面差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人总生存期和无复发生存期差异有统计学意义(P＜0.05),且获益群体生存期延长.多因素分析结果显示,临床N分期早(OR=0.087,95％CI0.019-0.401,P=0.002)、Lauren分型非弥漫型(OR=0.625,95％CI0.431-0.906,P=0.013)、非印戒细胞癌(OR=3.178,95％CI 1.701-5.937,P＜0.001)是局部进展期胃癌病人新辅助化疗获益的独立影响因素.结论 局部进展期胃癌病人中新辅助化疗获益者的特点主要包括临床N分期早、Lauren分型非弥漫型、非印戒细胞癌、血清肿瘤标记物表达水平低、肿瘤直径小、无脉管和神经侵犯;临床早期N分期、非弥漫型胃癌以及非印戒细胞癌是影响局部进展期胃癌病人新辅助化疗获益的独立预测因素,联合指标分析有助于及时调整肿瘤综合治疗策略.
关键词：胃肿瘤局部进展期新辅助化疗肿瘤退缩分级治疗效果
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-04-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 437-442 )
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