食管裂孔疝复发再手术治疗策略
黄恩民
侯泽辉
马宁
陈双
周太成
中山大学附属第六医院疝和腹壁外科,广东 广州 510655
摘要：食管裂孔疝术后复发率较高,其再手术治疗需综合解剖、技术及病人特征进行个体化决策.食管裂孔疝的复发机制涉及胶原代谢异常、缝合张力过高及补片选择争议,而肥胖、高龄及Barrett食管等因素进一步增加复杂性.再手术适应证包括症状顽固(胃食管反流病健康相关生活质量问卷评分≥20分)、疝囊体积增大(＞500 cm3)或急性并发症(如胃扭转).技术策略上,生物补片(如P4HB)联合机器人辅助手术可降低复发率至4.8％,而Keyhole形补片设计较传统U形补片复发风险降低50％.术后需结合影像学检查结果(每年行CT)及生活方式干预(控制体重、戒烟),以降低二次复发风险.未来发展方向可聚焦智能补片、基因靶向及人工智能手术规划,但仍需多中心研究验证长期疗效.
关键词：食管裂孔疝复发疝再手术生物补片机器人辅助手术个体化治疗
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-05-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 509-513 )
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