专病与非专病诊疗医师诊治中高危胃肠间质瘤预后对比研究
丁嘉宁
陈志亮
田红坤
蒋祈
杜雨强
曾祥宇
刘炜圳
马先雄
张鹏
陶凯雄
华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科湖北省微创外科医学临床研究中心,湖北武汉 430022
摘要：目的 对比专病与非专病诊疗组医师诊治的中高危胃肠间质瘤(GIST)病人预后的差异.方法 回顾性分析2013年1月至2023年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科诊治的643例中高危GIST病人临床病理及预后资料.将累计诊治新发GIST＞100例的主诊医师定义为专病诊疗医师,累积诊治新发GIST≤100例的主诊医师定义为非专病诊疗医师,并对应将两类主诊医师诊治的病人分为专病诊疗组(270例)和非专病诊疗组(373例).比较两组病人基线及预后资料的差异.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线(Log-rank test),Cox回归分析模型进行多因素分析.结果 与非专病诊疗组相比,专病诊疗组病人年龄≤60岁比例更高(65.2％vs.54.7％,P=0.008),肿瘤直径＞5 cm的GIST行腹腔镜手术比例更高(62.7％vs.46.7％,P＜0.001),肿瘤核分裂象＞10个/50 HPF的比例更低(17.4％vs.26.6％,P=0.024),术后并发症Clavien-Dindo分级＞Ⅲ级发生率更低(4.4％vs.9.9％,P=0.010),行基因检测比例更高(88.5％vs.34.3％,P＜0.001),行伊马替尼(IM)术后辅助治疗比例更高(91.9％vs.48.5％,P＜0.001),接受IM血药浓度监测比例更高(51.7％vs.29.0％,P＜0.001),行IM剂量调整的比例更高(22.6％vs.1.3％,P＜0.001),有效随访率更高(92.2％vs.87.1％,P=0.040),遵医嘱服药的比例更高(63.3％vs.28.2％,P＜0.001),差异有统计学意义.多因素Cox分析结果显示,进行辅助治疗(HR=0.534,95％CI 0.306-0.931,P=0.027)和专病诊疗医师诊治(HR=0.320,95％CI 0.161-0.638,P=0.001)是影响病人总体生存率的独立保护因素.专病诊疗组病人3年无复发生存率(94.4％vs.88.4％,P=0.010)、3年总体生存率(97.8％vs.90.6％,P＜0.001)和5年总体生存率(96.7％vs.86.6％,P＜0.001)显著高于非专病诊疗组,差异有统计学意义;两组5年无复发生存率差异无统计学意义(89.6％vs.85.8％,P＞0.05).结论 GIST专病诊疗在全程化管理方面更为精准规范,可进一步提升GIST病人长期预后.
关键词：胃肠间质瘤中高危专病诊疗诊治预后
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-05-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 576-581 )
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