局部晚期胰腺癌转化治疗后手术策略与要点
尹杰
蒋奎荣
南京医科大学第一附属医院胰腺外科,江苏南京 210029
摘要：局部晚期胰腺癌(LAPC)因肿瘤侵犯周围主要血管或重要结构,传统上被视为不可切除,预后不良.转化治疗可使部分病人实现降期并获得根治性切除(R0切除)机会,并显著改善生存率.术前需综合增强计算机断层扫描(CT)、正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)、CA19-9水平变化及体能状况,依据解剖学(Anatomy)、生物学(Biology)、临床状态(Condition)和化疗时长(Duration)四维标准筛选适宜手术指征.手术策略包括动脉优先入路及动脉鞘剥离以强化血管控制,必要时实施腹腔干联合切除(DP-CAR)或动脉重建;门静脉/肠系膜上静脉(PV/SMV)切除与重建遵循国际胰腺外科研究学组(ISGPS)分型选用直接修补、端端吻合或移植物架桥;淋巴结清扫应涵盖海德堡三角及胰腺系膜第三级组织以降低局部复发风险.由于此类手术伴高并发症和死亡率,应优选生物学应答良好、耐受性佳的病人,并由经验丰富的多学科团队实施,以实现根治性与安全性的平衡.
关键词：局部晚期胰腺癌转化治疗根治性切除手术策略
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-06-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 640-645 )
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