精准医学时代胰腺癌放疗的个体化决策
王湄1
仇毓东2
1.南京医科大学第一附属医院放疗科,江苏南京 2100292.南京大学医学院附属鼓楼医院胰腺与代谢外科,江苏南京 210008
摘要：胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤,其5年生存率仅约为10％.由于缺乏有效的早期筛查手段,胰腺癌通常在发现时已是侵犯血管的局部晚期或远处转移,临床治疗十分困难.近年来,多学科综合治疗协作组(MDT)模式下,精准放射治疗技术取得多项突破.新辅助或根治性立体定向体部放射治疗(SBRT)联合高效化疗可实现高R0切除率并显著延长总生存期(OS);磁共振引导放疗(MRgRT)与在线自适应技术支持下的立体定向磁共振引导放疗(SMART)进一步提高了生物等效剂量(BED)至＞70 Gy水平,同时将≥3级毒性控制在3％以下.临床研究显示,局部控制率和二次治疗延迟获益显著.当前挑战包括放疗最佳时间窗、个体化靶区和剂量优化,以及生物标记物指导下的联合免疫或靶向治疗策略.未来需建立基于高级证据的标准化放疗联合方案,探索肿瘤微环境和DNA修复通路相关的放疗抵抗机制,并推进放疗与免疫检查点抑制剂、靶向药物等多模态组合,以期为胰腺癌病人提供更安全有效的综合治疗路径.
关键词：胰腺癌精准放疗新辅助放化疗
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-06-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 655-659 )
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