经下腹正中取标本切口自体组织支架法回肠造口在直肠癌低位前切除手术中应用研究
郑忠强
仇广林
蔡林弟
王惠君
廖新华
车向明
李徐奇
樊林
西安交通大学第一附属医院普通外科,陕西西安 710061
摘要：目的 探讨经下腹正中取标本切口自体组织支架法预防性回肠造口在直肠癌低位前切除术中的临床价值.方法 回顾性分析2021年1月至2023年12月西安交通大学第一附属医院普通外科收治的66例直肠癌病人临床资料,均行低位前切除术联合预防性回肠造口术.根据手术方式分为观察组(自体组织支架法,n=25)与对照组(传统法,n=41),对比两组造口时间、术中出血量、术后恢复指标及并发症发生率.结果 两组基线资料差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组造口时间显著短于对照组[(10.16±4.27)min vs.(19.63±3.84)min,P＜0.001],术后首次胃肠功能恢复时间更短[(2.04±0.73)d vs.(2.41±0.59)d,P=0.026],造口还纳切口长度更短[(5.26±0.86)cm vs.(5.87±0.85)cm,P=0.007],且腹腔中/重度粘连发生率显著降低(24.0％vs.53.7％,P=0.018).观察组造口旁疝发生率高于对照组(24.0％vs.2.4％,P=0.019),但均为隐匿性疝,术中探查修补后未增加二次手术风险.粪水性皮炎、造口回缩等并发症组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 短期随访结果显示,经下腹正中切口自体组织支架法可缩短造口及还纳手术时间,降低腹腔粘连风险,虽可能增加隐匿性造口旁疝发生率,但未影响临床结局,是预防性回肠造口的优选方案.
关键词：直肠癌预防性回肠造口自体组织支架法低位前切除术腹腔粘连造口旁疝微创手术加速康复外科
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-06-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 691-697 )
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