新辅助治疗对胃癌手术精细解剖及质量控制的影响
李子禹
邢继尧
北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,北京 100142
摘要：尽管新辅助治疗显著提升肿瘤控制率和病理完全缓解率,但其导致的组织水肿与纤维化改变模糊了胃系膜解剖层次,增加手术复杂性与并发症风险(如术中出血量增加、手术时间延长).组织改变主要表现为:(1)水肿导致解剖平面辨识困难、术区渗出明显、组织易撕裂.(2)纤维化使解剖间隙消失,分离困难,增加副损伤风险.针对这些问题,建议采用以下手术质量控制策略:(1)精准进行临床分期,避免过度治疗.(2)审慎实施功能保留性手术.目前,仍需坚持标准胃切除+D2淋巴结清扫,仅在特定人群探索缩小手术或豁免手术.(3)优先解剖正常区域,避免进入错误间隙,应用吸引器辅助操作,注重强化团队协作.未来需建立术中组织改变评价体系、推进多模态精准分期,并在临床研究中探索保功能手术路径,通过多学科协作优化围手术期治疗.
关键词：胃癌新辅助治疗组织改变手术质量控制
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-07-01
在线出版日期：2025-09-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 753-758 )
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