胃癌手术中基于膜解剖的No.11p、12淋巴结清扫要点
朱甲明
孙景旭
王鑫
郭彭涛
那迪
中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科 胃肠肿瘤精准诊疗教育部重点实验室(中国医科大学),辽宁沈阳 110001
摘要：基于膜解剖的D2淋巴结清扫+完整胃系膜切除术通过还原胚胎发育形成的自然间隙,显著提升了淋巴结清扫的彻底性与安全性.在No.11p淋巴结区域,沿Treitz筋膜与脾动脉血管鞘间的无血管间隙分离,可实现淋巴结脂肪组织的整块切除,避免微小转移残留.对于No.12淋巴结清扫,精准分离Glisson鞘外平面确保肝固有动脉完全脉络化,降低肿瘤细胞脱落风险.膜解剖理念强调在脾动脉鞘前方操作,避开胰腺后方的脾静脉走行区;而No.12淋巴结清扫时,保护门静脉与胆总管依赖于肝十二指肠韧带内层次辨识,避免向深面过度分离.No.11p淋巴结清扫中紧贴脾动脉鞘操作可避免切入胰腺实质,降低胰瘘发生风险.彻底清扫No.11p、12淋巴结对预防局部复发至关重要,膜解剖的"完整系膜切除"理念降低了肿瘤细胞腹腔播散风险,为后续辅助治疗创造有利条件.
关键词：胃癌膜解剖淋巴结清扫
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-07-01
在线出版日期：2025-09-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 775-778,783 )
英文信息