全腹腔镜超低位保肛手术中采用外翻视野下切除部分齿状线和肛管全层安全性及有效性研究
胡刚
邢兆东
杜锦波
邱文龙
李博
王语涵
汤坚强
国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科,北京 100021
摘要：目的 探讨全腹腔镜超低位保肛手术中采用外翻视野下切除部分齿状线和肛管全层方法的安全性及有效性.方法 回顾性分析2021年4月至2023年7月中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科同一手术团队收治的行全腹腔镜超低位保肛手术的16例低位直肠癌(距齿状线≤1cm)病人的临床资料,术中均采用外翻视野下切除部分齿状线和肛管全层的方法.收集手术相关指标和围手术期并发症等资料,采用低位前切除综合征(LARS)评分、Wexner评分等对肛门功能进行评估.结果 16例病人均顺利完成手术,无中转开放手术病例.肿瘤距肛缘距离为3.0(2.0～3.5)cm,手术时间为(179.5±94.9)min,术中出血33(10～100)mL,吻合口距肛缘距离为2.5(1.0～3.0)cm.手术标本切缘均为阴性.术后2例病人发生并发症,其中1例为术后9d发生出血,急诊行介入止血;另1例发生肛周脓肿,保守治疗好转.造口还纳距初次手术时间为7.5(3～13)个月.随访22(14～41)个月,无局部复发,还纳后2年LARS评分为(13.5±4.2)分,Wexner评分为(4.2±1.9)分,肛门功能良好.结论 外翻视野下切除部分齿状线和肛管全层的全腹腔镜超低位保肛手术可应用于肿瘤距齿状线≤1cm低位直肠癌的极限保肛治疗,显示出较好的肿瘤学结局和肛门功能,但其长期疗效及相对于传统术式的优势仍有待进一步研究.
关键词：直肠外翻经括约肌间切除术低位直肠癌极限保肛肛门功能
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-07-01
在线出版日期：2025-09-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 806-811 )
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