右美托嘧啶复合臂丛神经阻滞在显微血管手术中的应用

赵慧; 蔡秋萍

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2015.06.019

摘要：目的：探讨静脉输注右美托咪定对行上肢显微血管手术患者臂丛神经阻滞效果的影响。方法于臂丛神经阻滞下行上肢显微血管手术的患者40例，随机分为两组各20例。实施腋路臂丛神经阻滞后，右美托咪定组（D组）：静脉注射4 mL生理盐水后按0.5μg/kg输注右美托咪定负荷剂量，10 min后以0.2μg/（kg·h）维持。对照组（F组）：静脉注射4ml芬太尼0.1mg和2mg咪唑安定混合液后，按D组输注方法等速输注生理盐水。观察并记录感觉阻滞起效时间，运动阻滞起效时间，感觉阻滞持续时间，运动阻滞持续时间。评价感觉阻滞和运动阻滞的效果，记录麻醉前（T0）、切皮时（T1）、手术开始15 min（T2）、手术开始30 min（T3）以及术毕（T4）各时点的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）以及Ramsay镇静评分。观察记录术中不良反应，如低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐及头晕、躁动等不良反应。术中因疼痛剧烈不能耐受手术的患者视为臂丛神经阻滞失败，改为全麻后完成手术。结果无一例患者使用补救用药或更改麻醉方式，D组感觉和运动阻滞持续时间明显长于F组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与给药前和F组比较，D组T2、T3时点M A P差异有统计学意义（P＜0.05），H R差异有统计学意义（P＜0.05）；与给药前和D组比较，F组T1、T2时点SpO2明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）， Ramsay评分T1~T4时点差异有统计学意义（P＜0.05）。结论臂丛神经阻滞的患者静脉输注小剂量右美托咪定可以得到充分的镇静，而且臂丛神经感觉和运动阻滞的持续时间明显延长。