大血管手术中的体外循环管理
王加利
李佳春
高长青
丁振元
骆荩
张涛
1.中国人民解放军总医院心血管外科,北京,1008532.中国人民解放军总医院心血管外科,北京,1008533.中国人民解放军总医院心血管外科,北京,1008534.中国人民解放军总医院心血管外科,北京,1008535.中国人民解放军总医院心血管外科,北京,1008536.中国人民解放军总医院心血管外科,北京,100853
摘要：目的 总结各种大血管手术中的体外循环(extracorporeal circulation,ECC)方法及管理经验.方法 ECC下完成各种大血管手术61例,升主动脉人造血管置换、Bentall手术采用升主动脉-右房插管,中低温体外循环方法;升主及半弓置换手术采用腋动脉-右房插管,深低温停循环方法;全主动脉弓置换(象鼻术)+带膜支架植入手术采用腋动脉-右房插管,深低温停循环+顺行性脑灌注方法.心肌保护均采用4:1含血冷停搏液顺行+逆行方法灌注.结果 升主及半弓置换10例,Bentall手术33例,Cabrol+半弓置换手术1例,Bentall+升主及半弓置换手术9例,Bentall+全弓置换(象鼻术)+带膜支架植入手术2例,升主及全弓置换+带膜支架植入术5例,David手术1例,同期行冠状动脉旁路移植术5例.采用腋动脉插管27例.ECC时间129～414(182.3±51.9)min,升主动脉阻断时间68～259(137.0±35.0)min,最低鼻咽温13.8～28.0(22.8±3.5)℃,深低温停循环26例,停循环时间15～55(29.2±11.4)min,停循环时最低鼻咽温13.8～21.0(17.7±1.9)℃,转流中尿量150～4900(1326.1±1061.2)ml,超滤量900～5000(2783.9±1246.6)ml,术后呼吸机辅助时间11～192(27.8±32.3)h,术后24h胸腔引流量120～1850(523.2±353.1)ml.术后死亡4例,余者痊愈出院.结论 针对不同的大血管手术选择不同的ECC方法并加强围术期ECC管理可以显著减少并发症,提高手术的成功率.
关键词：体外循环大血管手术深低温停循环选择性脑灌注
分类号：R654.1(外科学各论)
论文发表日期：2008-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 233-235 )
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