顺逆灌结合开放前温血灌技术在双瓣膜置换手术中的应用
赵赟
胡克俭
程明
罗海燕
彭润生
陈佳莉
施杨
王春生
1.复旦大学附属中山医院心外科,上海,2000322.复旦大学附属中山医院心外科,上海,2000323.复旦大学附属中山医院心外科,上海,2000324.复旦大学附属中山医院心外科,上海,2000325.复旦大学附属中山医院心外科,上海,2000326.复旦大学附属中山医院心外科,上海,2000327.复旦大学附属中山医院心外科,上海,2000328.复旦大学附属中山医院心外科,上海,200032
摘要：目的 研究顺逆灌结合开放前温血灌技术在双瓣膜置换手术中应用的方法和效果.方法 随机选取双瓣膜置换术患者34例,分为两组:A组(顺逆灌结合温血灌组)17例;B组(间断顺灌组)17例.心肌保护方法:A组(顺逆灌结合温血灌组)采用首次顺行灌注15～20 ml/kg 4∶1冷含血心脏停搏液,之后每隔20～30 min逆行灌注5～10 ml/kg停搏液,在主动脉阻断钳放开前5～8 min开始逆行灌注温血直至开放;B组(间断顺灌组)采用首次顺行灌注15～20 ml/kg 4:1冷含血心脏停搏液,之后每隔20～30 min再顺行灌注5～10 ml/kg停搏液.在CPB开始、术后2 h和24 h分别抽动脉血测定心肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB、CKMM)浓度.结果 术中转流平稳,血流动力学稳定,I监测指标均在正常范围.顺逆灌结合温血灌组的平均CPB时间和主动脉阻断时间分别为(100.9±19.6)min和(65.6±13.4)min;间断顺灌组的平均CPB时间和主动脉阻断时间分别为(99.1±19.8)min和(69.8±22.1)min.顺逆灌结合温血灌组的82%自动复跳率高于间断顺灌组的47%.两组中的cTnT、CK、CKMB和CKMM浓度,在术后均逐步升高,与CPB开始时比较有统计学差异(P<0.05),顺逆灌结合温血灌组上升的幅度小于间断顺灌组,在术后2 h两组中的cTnT、CK和CKMM浓度的差异有统计学意义(P<0.05).结论 在双瓣膜置换手术中,采用顺逆灌结合开放前温血灌技术,方法安全可靠,心肌保护效果优于常规的间断顺灌方法,值得在临床上广泛推广.
关键词：体外循环心肌保护瓣膜置换
分类号：R654.1(外科学各论)
资助基金：上海市重点学科建设项目资助(B116)
论文发表日期：2009-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 193-195 )
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