改良超滤联合平衡超滤对婴幼儿体外循环术后补体和炎性介质的血浆含量和肺功能影响
马黎明1
褚衍林1
乔衍礼1
武广华1
李平萍1
张来住1
刘宏生1
程前进1
李祥1
张洪宇1
孙卓祥2
董海新1
1.山东省心血管疾病研究诊治中心,济宁医学院附属医院心脏外科,济宁,2720292.山东省心血管疾病研究诊治中心,济宁医学院附属医院检验科,济宁,272029
摘要：目的 探讨婴幼儿体外循环术后肺损伤机制及平衡超滤联合改良超滤对肺功能的保护效果.方法 60例先天性心脏病患儿随机分为对照组(C)、改良超滤组(M)和平衡超滤联合改良超滤组(U).M组在转流结束后应用改良超滤,U组在转流开始后进行平衡超滤,转流结束后进行改良超滤.分别在转流前(TI),转流结束后20 min(T2),术后2 h(T3),术后6 h(T4),术后12 h(T5)和术后24 h(T6)测定记录气道峰压(Ppeak)、呼吸停顿压(Ppause)、潮气量(TV)、呼吸频率(F)、吸入氧浓度(FiO2)和吸气比例(insp )并测量动脉血中C3a、C5a及白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度.结果 各组体外循环术后较术前的肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI) 明显降低,肺泡-动脉氧分压(AaD02)明显增加,在T4 、T5时间U组的Cstat、OI明显高于M 组和C组,M组高于C组;AaDO2明显低于M组和C组,M组低于C组.C3a、C5a术后浓度明显降低,各组差别不明显.IL-6、TNF-α术后浓度均明显升高.在T2、T3、T4、T5时间U组的IL-6、TNF-α浓度明显低于M 组和C组.结论 术后肺功能损害可能与CPB术后补体激活致细胞因子大量释放致肺毛细血管内皮损伤有关.血浆补体浓度减低可作为观察炎性反应及组织损害早期指标.联合应用平衡超滤和改良超滤可降低血浆中的炎性因子的浓度,减轻炎性反应,改善患儿肺的通气功能和换气功能,具有良好肺保护作用.
关键词：超滤体外循环肺损伤肺保护婴幼儿
分类号：R654.1(外科学各论)
论文发表日期：2010-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 144-147 )
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