瓣膜病同时合并冠心病体外循环中的心肌保护
陈祥舟1
刘梅1
彭莉1
胡卫1
杨宗英1
肖颖彬2
陈林2
王学锋2
陈劲进2
1.第三军医大学附属新桥医院全军心血管外科中心体外循环组,重庆,4000372.第三军医大学附属新桥医院心血管外科,重庆,400037
摘要：目的 探讨瓣膜病合并冠心病患者同时行瓣膜手术及冠状动脉旁路移植术(CABG)体外循环(ECC)中的心肌保护策略.方法 总结2000年1月-2009年12月我院96例瓣膜病合并冠心病患者实施瓣膜手术及CABG ECC中的心肌保护经验.ECC中及时的心脏减压,维持适当的灌注压,并根据患者病情采用顺行灌注(顺灌)、冠状静脉窦逆行灌注(逆灌)、左右冠状动脉窦直视灌注(直视灌)、血管桥灌注(桥灌)多种方法结合.4:1冷血(15～20℃)停搏液灌注-冷血(10～15℃)半钾停搏液维持-开放主动脉前温血(30～32℃)灌注的方式进行心肌保护.96例患者中单纯二尖瓣成形(MVP)+CABG 2例;二尖瓣置换(MVR)+CABG 18例(同期行血栓清除5例);MVR合并三尖瓣成形(TvP)+CABG 20例(同期行左房血栓、右房血栓清除各1例);主动脉瓣置换(AVR)+CABG 24例(同期行瓦氏窦瘤修补1例,行室壁瘤切除1例);二尖瓣合并主动脉瓣置换(DVR)+CABG 20例(同期行左房血栓清除3例);双瓣膜置换合并三尖瓣成形(DVR+TVP)+CABG 8例(同期行左房血栓清除3例);双瓣膜置换合并三尖瓣置换(DVR+TVR)+CABG 1例;马凡氏综合征行Bentall术+CABG3例.结果 ECC时间101～360 min,阻断主动脉时间67～241 min.全组96例患者自动复跳58例,自动复跳率60.4%.死亡5例,死亡率5.21%.其余患者均康复出院.结论 ECC中及时心脏减压,维持适当的灌注压;针对手术方式,选择多种灌注方法可以较好的保护心肌,提高自动复跳率,增加手术成功率.
关键词：心脏瓣膜手术冠状动脉搭桥术体外循环心肌保护
分类号：R654.1(外科学各论)
论文发表日期：2010-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 232-235,214 )
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