经右侧腋动脉插管选择性单侧脑灌注在主动脉瘤手术中的应用
姚昊
王强
骆璇
王喆妍
陈杨
1.南京医科大学鼓楼临床医学院,南京,2100002.南京医科大学鼓楼临床医学院,南京,2100003.南京医科大学鼓楼临床医学院,南京,2100004.南京医科大学鼓楼临床医学院,南京,2100005.南京医科大学鼓楼临床医学院,南京,210000
摘要：目的 总结经右侧腋动脉插管选择性脑灌注(SCP)在主动脉瘤手术中应用的经验.方法 回顾性分析我院2009年5月至2011年5月期间采用深低温停循环(DHCA)SCP的手术方式治疗的105例主动脉瘤患者.男78例,女27例.行Bentall+次全弓置换6例,行升主动脉置换+次全弓置换5例,行Bentall+全弓置换+降主动脉支架植入手术61例,行升主动脉置换+全弓置换+降主动脉支架植入手术33例,同期行冠状动脉旁路移植(CABG)术10例,行二尖瓣成形(MVP)或二尖瓣置换(MVR)24例,三尖瓣成形(TVP)11例.结果 体外循环(CPB)时间81～374(178.6±41.5)min;心肌血运阻断时间为79～235(132.6±33.5)min;DHCA时间8～36(23.2±10.1)min,经右腋动脉SCP时间为8～46(30.4±12.4)min,流量8～10 ml/(kg·min);停循环时最低鼻咽温度15.5～23.5(19.5±1.7)℃;最低肛温18.0～25.6(20.6±1.6)℃.升主动脉开放后,心脏自动复跳89例,16例电击除颤复跳;术后2～72 h内神志清醒.术后死亡5例,其中3例死于多脏器衰竭,1例死于恶性心律失常,1例死于吻合口破裂,死亡原因与腋动脉插管无关.术后并发症包括:吻合口出血再次开胸止血4例,脑梗塞1例,截瘫1例,肾脏衰竭1例,一过性意识障碍6例;余患者经治疗后均顺利痊愈出院.结论 在主动脉瘤手术中采用右侧腋动脉插管行SCP,可以提供有效的脑保护,减少神经系统并发症的发生,操作方法简单,临床效果满意.
关键词：右腋动脉插管选择性脑灌注主动脉瘤体外循环
分类号：R654.1(外科学各论)
资助基金：国家自然科学基金(81070241)
论文发表日期：2011-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 224-226,242 )
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