强化胰岛素治疗对体外循环心脏瓣膜置换术患者预后的影响
苏洁
王红兵
薛卫斌
赵荣
马超
陈文生
易定华
顾春虎
孙国成
1.第四军医大学西京医院心外科,西安,7100322.第四军医大学西京医院心外科,西安,7100323.第四军医大学西京医院心外科,西安,7100324.第四军医大学西京医院心外科,西安,7100325.第四军医大学西京医院心外科,西安,7100326.第四军医大学西京医院心外科,西安,7100327.第四军医大学西京医院心外科,西安,7100328.第四军医大学西京医院心外科,西安,7100329.第四军医大学西京医院心外科,西安,710032
摘要：目的 探讨术前准备过程中就开始强化胰岛素治疗对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术炎性介质的影响,及其减轻术后全身炎症反应的机制.方法 40例非糖尿病CPB下心脏瓣膜置换手术患者随机分为常规治疗组(常规组,n=20)和强化胰岛素治疗组(强化组,n=20).强化组患者术中血糖控制在3.9~10.0 mmol/L,术后控制在4.4~8.3 mmol/L;常规组患者术前、后没有胰岛素治疗.分别于麻醉诱导(T1)、CPB开始后(T2)及CPB结束即刻(T3)、6 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)和48 h(T7)测定两组患者的血浆胰岛素、白介素(IL)-1β、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并记录患者的预后情况进行比较分析.结果 两组胰岛素水平在CPB开始后上升,于CPB结束时达高峰,随后下降;强化组胰岛素水平从CPB后显著高于常规组(P＜0.05或P＜0.01).两组TNF-α和IL-1β、IL-6水平在CPB开始后上升,CPB后6 h达高峰,随后下降;强化组TNF-α和IL-1β、IL-6水平从CPB后开始显著低于常规组(P＜0.05或P＜0.01).两组IL-10水平在CPB结束时上升,于CPB 12 h达高峰,CPB开始后对照组 IL-10水平始终低于强化组(P＜0.05或P＜0.01).与常规组相比,强化组治疗明显缩短了患者呼吸机辅助通气时间和术后ICU停留时间(P＜0.05),两组院内感染率和病死率无显著差异.结论 强化胰岛素治疗减弱心脏瓣膜置换患者的 TNF-α和IL-1β、IL-6的表达,起到调节全身炎症反应的作用,可以缩短患者呼吸机辅助通气时间和术后ICU停留时间.
关键词：体外循环强化胰岛素治疗炎性介质
分类号：R654.1(外科学各论)
资助基金：陕西省攻关课题(2010K15-01-03)
论文发表日期：2011-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 235-238,252 )
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