康斯特保护液与含血冷停搏液在机器人心脏瓣膜手术中的比较
王加利
李佳春
张涛
马兰
高长青
1.中国人民解放军总医院心血管外科,北京,1008532.中国人民解放军总医院心血管外科,北京,1008533.中国人民解放军总医院心血管外科,北京,1008534.中国人民解放军总医院心血管外科,北京,1008535.中国人民解放军总医院心血管外科,北京,100853
摘要：目的 对比康斯特保护液(HTK液)和4:1含血冷停搏液(St.Thomas 液)在全机器人心脏瓣膜直视手术中的心肌保护效果及其对手术的影响.方法 2007年3月至2012年8月使用达芬奇(da Vinci.S)机器人手术系统在周围体外循环(PECC)下完成心脏瓣膜直视手术111例,其中二尖瓣成形79例,二尖瓣置换32例.在食道超声(TEE)引导下,经右侧股动脉、股静脉及颈内静脉插管建立PECC.心肌保护分别采用HTK液(n=46)和4∶1含血冷停搏液(n=65)灌注,使用BD14G静脉穿刺针作为停搏液灌注针,经胸壁穿刺进入胸腔后插入升主动脉,TEE评估停搏液灌注针插入的深度、位置及停搏液灌注效果.HTK液经升主动脉一次性灌注1 300～3 000 ml(25～30 ml/kg),灌注时间4～6 min,灌注压力200～250 mm Hg;使用4∶1含血冷停搏液者,首次灌注剂量1 000～1 500 ml(20 ml/kg),灌注压力300～380 mm Hg,灌注流量250～350 ml/min,以后每20～30 min半量复灌.结果 两组患者体外循环时间、升主动脉阻断时间、心脏自动复苏率均无显著性差异(P＞0.05),术后心肌酶CK、多巴胺用量、呼吸机辅助时间及胸腔引流量等亦无显著差异(P＞0.05);HTK液组停搏液用量明显多于含血停搏液组(P＜0.01);术中钠离子明显降低(P＜0.05);液体总量显著增加(P＜0.05).结论 HTK液和含血冷停搏液在机器人心脏瓣膜手术中均能获得相同的心肌保护效果,HTK液不影响手术进程,较为实用,但易导致血液过度稀释及低钠血症,需积极处理.
关键词：体外循环康斯特液含血停搏液机器人心脏外科
分类号：R654.1(外科学各论)
资助基金：军队"十一五"科技攻关课题(08G318)
论文发表日期：2012-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 212-214 )
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