开辟绿色通道救治动脉瘤患者的体外循环应对策略
陈祥舟
刘梅
肖颖彬
王学锋
陈林
李福平
郝嘉
1.第三军医大学附属新桥医院全军心血管外科研究所,重庆,4000372.第三军医大学附属新桥医院全军心血管外科研究所,重庆,4000373.第三军医大学附属新桥医院全军心血管外科研究所,重庆,4000374.第三军医大学附属新桥医院全军心血管外科研究所,重庆,4000375.第三军医大学附属新桥医院全军心血管外科研究所,重庆,4000376.第三军医大学附属新桥医院全军心血管外科研究所,重庆,4000377.第三军医大学附属新桥医院全军心血管外科研究所,重庆,400037
摘要：目的 探讨开辟绿色通道救治动脉瘤患者的体外循环(CPB)应对策略,以及术中重要脏器的保护方法.方法 回顾性分析本院从2010年1月至2012年3月开辟绿色通道救治的37例动脉瘤患者；其中Stanford A型主动脉夹层29例,升主动脉瘤3例,马凡综合征5例；行升主动脉替换9例(合并冠状动脉旁路移植l例),升主动脉+主动脉半弓替换3例,升主动脉替换+术中支架植入11例,Bentall术10例,Bentall术+术中支架植入术4例.CPB采用右侧股动脉插管6例,右侧腋动脉插管22例,右侧股动脉及右侧腋动脉插管的单泵双管灌注9例；采用中度低温19例,深低温停循环(DHCA)及上腔静脉逆行灌注(RCP)4例,DHCA及选择性脑顺行灌注(SACP)14例；常规使用自体血液回收系统(ICS).结果 本组病例CPB时间164～343(222.1±30.2) min;主动脉阻断时间47 ～215(119.7±29.1) min；DHCA时间3～49(24.5±11.3)min;术中或术毕进行超滤31例,滤出液体250～4 300(2396.3±829.1)ml；ICS洗涤红细胞176 ～1 645(647.4±209.1) ml.术后清醒时间8 ～76(32.7±14.3)h,术后死亡4例,包括多器官功能衰竭3例,心跳骤停1例；其余患者均康复出院,无神经系统功能障碍及与CPB相关并发症.结论 根据手术部位和方法,选择相应的插管位置及CPB方法是绿色通道动脉瘤患者手术成功的基础,加强术中CPB管理及重要脏器保护是减少术后并发症的关键.
关键词：绿色通道动脉瘤体外循环脏器保护
分类号：R654.1(外科学各论)
论文发表日期：2013-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 96-100 )
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