急诊体外循环下救治支气管异物窒息危重患儿1例
邓丽
王柏春
刘宏宇
杨慧
吴丹
1.哈尔滨医科大学附属第一医院心外科, 哈尔滨,1500062.哈尔滨医科大学附属第一医院心外科, 哈尔滨,1500063.哈尔滨医科大学附属第一医院心外科, 哈尔滨,1500064.哈尔滨医科大学附属第一医院心外科, 哈尔滨,1500065.哈尔滨医科大学附属第一医院心外科, 哈尔滨,150006
摘要：本科在体外循环下成功实施了一例支气管异物导致二氧化碳潴留、窒息昏迷病情危重患儿的异物取出术，现报告如下。<br> 1资料与方法<br> 1．1临床资料患儿，女，5岁，25 kg，因玩耍时不慎将一大小约2 cm ×1 cm塑料圆球吸入气管内，立即出现呼吸困难，烦躁伴口唇发绀，急诊送入医院， X线显示：支气管右移，右肺不张，听诊右肺呼吸音弱，结合病史考虑异物在右侧，因患儿呼吸困难、窒息，给予气管插管呼吸机辅助通气，但症状未缓解，后因无纤支镜转入我院。入院后患儿病情危重，意识模糊，呼吸机辅助通气下血氧饱和度难以维持，最低降至40％～50％，经耳鼻喉科、胸外科、麻醉科等科室会诊后认为无法安全取出异物，后转入我科，入科后患儿昏迷状态，血气 pH 6．90， PCO2高至测不出，立即急诊手术，紧急建立体外循环，心脏跳动下并行循环，拔出气管插管，纤支镜下见气管内大量脓性分泌物，给予清除后发现异物位于右主支气管内，镜下钳夹取出，大小约为1 cm×0．8 cm，吸痰后重新插管。体外循环采用儿童用氧合器、管道，中号微栓，预充液为勃脉力500 ml，菲克血浓500 ml，白蛋白20 g，红细胞1 U，5％碳酸氢钠30 ml，转中根据血气情况，调节内环境稳定，流量80～100 ml／（ kg · min），转机开始降温至34℃，头部加带冰帽，进行脑保护，同时给予甲泼尼龙（30 mg／kg），乌司他丁（1万 U／kg），速尿10 mg ，25％甘露醇（3 ml／kg）等，转中行平衡超滤，停机行改良超滤，改良超滤后红细胞比容（ Hct）为0．35。
关键词：支气管异物体外循环
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 173-173 )