外科治疗肥厚型梗阻性心肌病围术期处理
肖营凯
周成斌
熊卫萍
谢斌
黄焕雷
郭惠明
1.510080 广州，广东省人民医院，广东心血管病研究所，广东省医学科学院 心血管外科2.510080 广州，广东省人民医院，广东心血管病研究所，广东省医学科学院 心血管外科3.510080 广州，广东省人民医院，广东心血管病研究所，广东省医学科学院 心血管外科4.510080 广州，广东省人民医院，广东心血管病研究所，广东省医学科学院 心血管外科5.510080 广州，广东省人民医院，广东心血管病研究所，广东省医学科学院 心血管外科6.510080 广州，广东省人民医院，广东心血管病研究所，广东省医学科学院 心血管外科
摘要：目的：总结外科治疗肥厚型梗阻性心肌病（ HOCM）的围术期处理经验。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月外科治疗成人肥厚型梗阻性心肌病46例，所有患者均在全身麻醉体外循环下，采用正中切口行HOCM左心室流出道疏通术，同期行二尖瓣机械瓣膜置换术11例，二尖瓣成形术4例，主动脉瓣置换术4例，三尖瓣成形术5例。结果全组病例体外循环时间（144．3±64．4）min、升主动脉阻断时间（91．2±36．4）min。术后机械通气时间（20．3±14．6）h、入住ICU时间（66．3±35．6）h。术后并发室上性心动过速7例（15．2％）；室性心律失常4例（8．7％），其中1例出现心跳骤停；完全性左束支传导阻滞8例（17．4％）；Ⅲ度房室传导阻滞1例（2．2％），予放置永久起搏器。术后早期并发室间隔穿孔1例（2．2％），经再次手术治疗；二次开胸止血1例（2．2％）；并发重度低心排综合征予主动脉内球囊反搏（IABP）支持2例（4．3％），肾功能衰竭行血液透析治疗2例（4．3％）。术后死亡2例（4．3％）：1例为术后并发脑血管意外，另1例为感染合并多器官功能衰竭。其余患者均顺利出院。术后一周复查经胸超声心动图，测量左心室流出道压差为（12．8±10．9）mm Hg，较术前明显下降，差异具有统计学意义（ P＝0．002）。结论外科治疗HOCM具有良好的手术效果，合理的体外循环管理以及有效的术后处理是手术成功的重要保障。
关键词：肥厚型梗阻性心肌病心脏手术治疗
资助基金：广东省医学科研基金(A2015336)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 229-231 )
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