小剂量静脉联合心包内注射氨甲环酸减少心肺转流心脏手术后出血量的有效性及安全性研究
李帆
祝白达木·吐尔逊
黄一丹
胡振飞
詹海婷
吴建江
830000 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院麻醉科
摘要：目的 通过回顾性分析,探讨小剂量静脉联合心包内注射氨甲环酸(TxA)在成人心肺转流开胸心脏手术中可能产生的减少术后出血量、减少血制品输入的益处和相关风险.方法 回顾性分析2021年2月到2021年5月期间在非急诊胸骨正中切开心肺转流下行成年心脏手术患者,其中111例符合标准纳入本次研究.将患者按TxA不同应用方式分为三组:静脉组(A组)37例,心包内注射组(B组)37例,联合组(C组)37例.A组患者麻醉诱导后20 min内静脉给予TxA负荷剂量10 mg/kg,之后维持量10 mg/(kg·h)术中持续泵注;B组患者于鱼精蛋白注射完毕和关闭胸腔前,分别在患者心包内注射2.5 g TxA;C组参照A、B组给药方法及剂量给予TxA.比较三组患者术前及术后3天的肌酐、尿素、红细胞压积、术中出血、术后48 h内的心包及纵膈引流量、血制品需求量和术后癫痫的发生率以及相关并发症发生情况.结果 与A组与B组患者相比,C组患者术后48 h心包及纵膈引流量和红细胞需要量低(P<0.05);与B组患者相比,A组和C组患者术后尿素和血清肌酐水平较高(P<0.05).患者均无死亡,无癫痫发作或其他神经事件或血栓栓塞并发症.结论 小剂量静脉联合心包内注射TxA可有效减少成人正中开胸心肺转流下心脏手术术后出血量和血液制品需求,且不发生癫痫、肾或血栓栓塞并发症;在手术中将两者联合应用的临床疗效强于二者单独使用.
关键词：术后出血心脏手术围手术期管理氨甲环酸心肺转流血液保护
资助基金：新疆维吾尔自治区重点实验室开放课题(2019D04019)
论文发表日期：2022-10-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 276-280 )
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