预弯长鞘技术在经股静脉途径经导管二尖瓣瓣中瓣植入术中的临床应用经验
徐臣年1
刘洋2
翟蒙恩2
金屏2
毛予2
李兰兰2
王义为2
孙乐乐3
杨剑2
1.710032 西安,空军军医大学西京医院心血管外科;111000 辽阳,陆军七十九集团军医院胸心外科2.710032 西安,空军军医大学西京医院心血管外科3.111000 辽阳,陆军七十九集团军医院急诊科
摘要：目的 对经房间隔途径经导管二尖瓣瓣中瓣植入术(TMViV)病例中应用预弯长鞘的经验进行回顾性总结及评价.方法 回顾性分析于2020年6月至2022年8月在西京医院心血管外科就诊的24例患者资料,全部患者因二尖瓣生物瓣退行性病变接受经房间隔途径TMViV手术,并分为对照组(n=9),为早期使用14/16 F可扩张鞘的9例患者;预弯长鞘组(n=15),为随后使用预弯长鞘技术的15例患者,总结并分析手术特点与随访结果,中位随访时间为12个月(范围1-26个月).评估不同鞘应用技术和手术细节对手术结果的影响.结果 24例手术成功,无院内死亡病例.13例患者植入了 26 mm的瓣膜,其余11例患者植入了 29 mm的瓣膜.总体手术时间96.5(71.0,120.0)min,透视时间27.0(23.3,32.8)min.1例患者在术后第3天因高度房室传导阻滞接受永久性起搏器植入.术后无其他主要并发症,平均住院时间为4 d.23例(95.8％)患者30 d内纽约心脏协会分级改善≥Ⅰ级.预弯长鞘组较对照组手术时间更短[75.0(59.0,102.0)min vs.120.0(104.0,125.5)min,P=0.010],透视时间更短[24.0(21.0,27.0)min vs.33.0(31.5,33.5)min,P=0.001].对照组中 1 例(11.1％)应用常规可扩张鞘的患者房间隔缺损处右向左分流而进行了医源性房间隔缺损封堵术.结论 应用预弯长鞘简化了经房间隔途径TMViV术中操作且具备安全有效性,避免了过大的房间隔缺损并发症.
关键词：二尖瓣瓣膜衰败瓣中瓣导管预弯长鞘
资助基金：陕西省创新能力支撑计划-科技创新团队项目(S2020TD-034)国家重点研发计划(2020YFC2008100)国家自然科学基金(82000373)
论文发表日期：2023-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 164-171 )
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