还原型谷胱甘肽对全麻心脏术后患者脑损伤标志物和认知功能的影响
闫立会1
刘志飞1
闫建敏2
苗振华2
1.054000,邢台,邢台市第三医院麻醉科2.054000,邢台,邢台市第三医院神经外一科
摘要：目的 探究还原型谷胱甘肽(GSH)对全身麻醉下心肺转流(CPB)心脏手术患者脑损伤的保护作用.方法 2020年1月至2022年12月之间在本院择期行CPB下心脏瓣膜手术的140例患者被随机分为观察组和对照组,每组70例.所有患者均采用相同的麻醉方案,观察组在麻醉诱导成功后颈内静脉注射GSH,对照组注射等量生理盐水.观察术后认知功能障碍发生率,比较术前、术后3d、术后1周采用简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分;比较麻醉诱导后即刻(T0)、CPB开始后30 min(T1)、手术结束(T2)、术后6h(T3)、术后24 h(T4)、术后72 h(T5)的脑损伤标志物和炎性因子.结果 观察组术后认知障碍发生率为7.14%,显著低于对照组22.86%(P＜0.05).术前两组各指标差异无统计学意义(P>0.05);术后3d观察组MMSE评分和Mo-CA评分显著高于对照组(P＜0.05).两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)在T1、T2、T3时刻持续升高,在T4时刻开始回落,T5时刻基本回落到T0水平;T1、T2、T3、T4时刻观察组血清NSE、S100β、TNF-α和IL-6均显著低于对照组(P＜0.05),经组间·不同时间点间交互效应比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组围术期脑电双频指数、平均动脉压、心率、麻醉剂用量、自动复跳率以及心率失常发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 GSH可以显著减轻CPB心脏手术患者术后认知功能障碍发生率,减轻神经功能损伤,改善炎症反应.
关键词：还原型谷胱甘肽心肺转流心脏瓣膜手术认知功能障碍神经损伤标志物脑保护
资助基金：邢台市重点研发计划项目(2022ZC193)
论文发表日期：2023-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 336-341 )
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