弓部优先重建技术在Stanford A型主动脉夹层手术中应用的近中期结果
王军惠
迟海涛
杨明
王梓凝
董兆芮
陈磊
薛炎
赵强
郑楠
陈婷婷
汪成
杨瑞冬
董捷
肖苍松
100048 北京,中国人民解放军总医院第六医学中心心血管外科
摘要：目的 总结不中断脑供血弓部优先重建技术行Stanford A型主动脉夹层手术的临床经验,探讨其脑保护的安全性和可靠性.方法 回顾性分析本中心2020年6月到2023年3月,17例患者首先横断无名动脉或左颈总动脉,将动脉管逆插入主动脉弓部后,通过"自循环"行弓部分支血管与四分支人工血管吻合完成全脑灌注,后在体外循环下完成Stanford A型主动脉夹层手术.术式包括:升主动脉置换+全弓置换+降主动脉支架植入和/或主动脉根部处理17例(同期行冠状动脉旁路术3例).结果 全组17例手术均顺利完成,无术中死亡、无胸骨哆开及人造血管感染,经胸骨上段小切口手术无中转延长切口情况.术后清醒时间(4.23±0.73)h,1例患者因术后脑梗死、感染性休克死亡,其余患者术后无神经系统并发症,均痊愈出院.对其余16例患者分别在出院后3月、6月、1年进行了电话随访,随访率100%.无患者出现死亡、心脑血管系统并发症、再次手术干预、新发主动脉夹层、主动脉破裂、近端逆行撕裂、肾脏、脑部疾病情况.结论 采用不中断脑供血弓部优先重建技术行Stanford A型主动脉夹层手术是安全、可行的,可优先保证脑部灌注,减少术后早中期神经系统并发症的发生.
关键词：体外循环主动脉夹层弓部优先吻合非体外循环脑保护
资助基金：解放军总医院第六医学中心创新培育基金资助项目(CXPY202111)
论文发表日期：2024-02-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 32-35 )
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