小儿先天性心脏病术后静脉-动脉体外膜氧合支持中支气管镜的应用价值
李春香
龚霄雷
徐卓明
柳立平
朱丽敏
200127 上海,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心胸外科重症监护室
摘要：目的 回顾性分析先天性心脏病(CHD)术后患儿因循环衰竭在静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)支持下完成支气管镜的安全性和应用价值.方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2022 年 10 月上海交通大学附属上海儿童医学中心CHD术后V-A ECMO支持的患儿,按照是否行支气管镜分为行支气管镜组(A组)及未行支气管镜组(B组).结果 共纳入 101 例,A组患儿 42 例(41.6%).行支气管镜的中位数时间为ECMO支持第 5 天.相比较B组患儿,A组患儿ECMO持续时间长,肺不张及肺部感染发生率高,但撤离ECMO后的机械通气时间较B组患儿缩短,两组在ICU总滞留时间及死亡率方面无差异.ECMO期间肺不张发生率在所有患儿中达 49.5%,A组患儿 37 例,B组 13 例;肺不张开始中位数时间为ECMO支持第3天.肺部感染总发生率为54.5%,A组患儿30例,B组患儿25例.在A组患儿中,支气管镜发现支气管受压或狭窄 15 例,占比 35.7%;发现痰栓阻塞者 24 例,占比 57.1%;其中 12 例患儿在ECMO撤离实验中表现低氧血症,予以支气管镜检查及治疗后呼吸机通气条件下降,次日再次行撤离实验过程顺利,最终成功撤离ECMO.42 例支气管镜检查中 2 例有轻微气道出血、肺出血,无ECMO流量变化、循环波动、气胸等并发症.支气管镜肺泡灌洗液送检标本发现致病微生物者22例.结论 ECMO期间支气管镜是安全的,支气管镜有益于小儿CHD术后V-A ECMO支持患儿的肺部并发症的诊疗,缩短了V-A ECMO患儿ECMO撤离后的机械通气时间,而且对ECMO的成功撤离具有一定的临床价值.
关键词：先天性心脏病术后静脉-动脉体外膜氧合纤维支气管镜检查
论文发表日期：2024-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 183-187 )
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