急性等容血液稀释性血液回输对体外循环下患者术后谵妄的影响
张泽鑫
吴子一
姚昊
210011 南京,南京医科大学第二附属医院麻醉科
摘要：目的 探讨急性等容血液稀释(ANH)性血液回输对体外循环下行心脏瓣膜手术患者术后谵妄(POD)的影响.方法 选择 2021 年 9 月至 2022 年 12 月期间,体外循环下行瓣膜手术患者 60 名,按照随机数字法分为ANH组和对照组.ANH组患者在全麻下通过右侧颈内静脉三腔中心静脉导管连接含有枸橼酸钠抗凝剂的储血袋,依靠重力作用采集患者全血,并于手术结束前回输,对照组按常规手术处理.在术前(T1)、体外循环结束时(T2)、术毕(T3)取患者全血5 ml,检测并记录血清中白介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、游离血红蛋白(FHb)浓度和脑电双频指数(BIS)值.记录两组患者术中低脑氧饱和度、POD、术后ICU停留时间、气管插管带管时间、24 h心包纵膈引流量、围术期血制品输注量及术后血管活性药物使用量等情况.结果 ANH组POD发生率、IL-1β、IL-6、T2 和T3 时FHb的浓度、T3 时的BIS值、术后 24 h白细胞、C反应蛋白、乳酸值、引流量、血制品输注量以及带管时间和ICU停留时间等均低于对照组(P<0.05),血管活性药使用量亦显著减少(P<0.05);两组术中发生低脑氧饱和度及其他临床结果无明显差异(P>0.05).结论 ANH性血液回输可以降低体外循环下患者POD的发生率,其原因可能与降低患者术中炎性因子及FHb的浓度、减少血制品的输入量和术后血管活性药物的使用有关.
关键词：体外循环急性等容血液稀释术后谵妄炎症反应血液保护
资助基金：江苏省省级重点研发计划(社会发展)专项资金项目(BE2021748)
论文发表日期：2024-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 192-196,256 )
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