连续性血液净化对脓毒血症合并急性肾损伤患者肾功能和炎性因子及免疫功能的影响
姚雯1
柏明1
李亚娟1
罗恒2
1.710032 西安,空军军医大学第一附属医院血液净化中心2.710032 西安,空军军医大学第一附属医院麻醉与围术期医学科
摘要：目的 分析连续性血液净化(CBP)对脓毒血症合并急性肾损伤患者肾功能、炎性因子及免疫功能的影响,以及对其微循环及预后的影响.方法 回顾性分析空军军医大学第一附属医院肾脏内科2022.3～2024.3收治的脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者195例,将其中采用常规治疗的97例患者纳入为常规组,在常规基础上进行CBP治疗的98例患者纳入为CBP组.对比两组治疗前及治疗3 d后肾功能、炎性因子、免疫功能、微循环及预后.结果 两组年龄、性别、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ评分)、AKI分级及原发疾病等基础数据对比,无统计学差异(P>0.05).肾功能:治疗后两组胆碱酯酶(CHE)上升、血清肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)下降,CBP组CHE升高及SCr和BUN降低水平均高于常规组(P<0.05).炎性因子:治疗后两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)下降,且CBP组TNF-α、hs-CRP、PCT、IL-6降低水平均高于常规组(P<0.05).免疫功能:治疗后两组CD4+、CD4+/CD8+及CD3+上升,且CBP组免疫指标升高水平均高于常规组(P<0.05).微循环:治疗后两组微血管流动指数(MFI)、灌注血管比例(PPV)上升,全身血管阻力指数(SVRI)下降,且CBP组MFI、PPV升高及SVRI降低水平均高于常规组(P<0.05).预后:治疗后两组序贯器官衰竭(SOFA)、APACHE Ⅱ评分下降,且CBP组SOFA、APACHE Ⅱ降低水平均高于常规组(P<0.05).CBP组患者ICU住院时间及肾功能恢复时间均明显短于常规组,且有统计学意义(t=5.449,8.281,均P<0.05).两组生存率和死亡率比较均无统计学意义(x2=1.241,1.768,均P>0.05).CBP组不良反应发生率较低(x2=5.130,P<0.05).结论 CBP用于脓毒血症合并急性肾损伤患者中,可有效纠正炎症状态,改善肾功能及免疫功能,同时还可恢复机体微循环功能,有助于预后改善.
关键词：连续性血液净化脓毒血症肾功能炎性因子免疫功能微循环
资助基金：军事医学临床应用研究课题(JSYXZ05)西京医院学科助推计划(XJZT24LY26)
论文发表日期：2024-10-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 400-406 )
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