不同评分模型对接受体外膜氧合治疗的急性心肌梗死合并心原性休克患者短、中期预后的预测价值
冯小馨1
卢安东2
王婷1
董康1
白明2
1.730000 兰州,兰州大学第一临床医学院2.兰州大学第一医院心脏中心,甘肃省心血管病重点实验室
摘要：目的 比较急性心肌梗死(AMI)-体外膜氧合(ECMO)、ENCOURAGE、RESCURE、SAVE4种评分对接受静脉-动脉(V-A)ECMO辅助的AMI合并心原性休克(CS)患者短、中期死亡的预测价值.方法 回顾性纳入2020年1月至2023年6月期间于兰州大学第一医院心脏中心住院,接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及V-A ECMO辅助的AMI合并CS患者.根据180 d临床结局分为生存组和死亡组,收集比较两组的临床资料,生存分析采用Kaplan-Meier和Log-rank检验.采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、Delong检验分析4种评分对此类患者院内、90 d、180 d死亡率预测价值.结果 最终纳入128例患者,至随访终止,68例死亡(53.13％),60例存活(46.87％).生存组年龄、既往卒中人数、血肌酐、乳酸、AMI-ECMO、RESCUE、ENCOURAGE评分均低于死亡组(均P<0.05),体外生命支持时间、SAVE评分高于死亡组(P<0.05).生存分析显示,4种模型均能有效对此类患者预后进行风险分层(P<0.001).ROC曲线显示在预测出院、90 d和180 d死亡率上,AMI-ECMO、ENCOURAGE、SAVE、RESCUE评分AUC分别为:0.75、0.77和0.73;0.73、0.75和0.72;0.71、0.75和0.76;0.71、0.71和0.71(P>0.05);SAVE评分敏感度均最高(77.08％、75.81％和73.53％);在预测院内死亡率上,ENCOURAGE评分特异度最高(83.75％);在90 d、180 d死亡率上,AMI-ECMO评分特异度最高(84.85％、85％).结论 AMI-ECMO、RESCUE、ENCOURAGE及SAVE4种评分均可作为接受V-A ECMO治疗的AMI合并CS患者术后死亡率的预测方法,且均可提供有效风险分层.在短期死亡上AMI-ECMO、ENCOURAGE评分预测能力更好,中期死亡上SAVE评分预测能力更好,而RESCUE评分则均一般.
关键词：急性心肌梗死心原性休克体外膜氧合生存预测
资助基金：甘肃省科技计划项目(23JRRA0953)甘肃省科技计划项目(21YF5FA118)兰州市人才创新创业项目(2021-RC-92)
论文发表日期：2024-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 459-464 )
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